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61岁的吴伯，因“咳嗽咳痰1月”入住我院肺病科（呼吸科）。吴伯长期吸烟，咳嗽咳痰1月，门诊查胸片提示右下肺肺炎，入院后行胸部CT，显示其右肺支气管内高密度，考虑异物，右肺阻塞性炎症。
我院肺病科团队给吴伯进行了纤维支气管镜检查，镜下见其右主支气管内有片状不规则异物。在肺病科熊艳云副主任中医师的指导下，由李德炳医生和应才钰医生为其进行支气管镜异物取出术，并顺利将异物从器官移出至喉部梨状窝。考虑到异物体积较大（18*19mm）难以通过鼻腔取出，即请分院脾胃科何润明副主任中医师会诊，经麻醉科劳俊铭医生评估后，决定行全麻下胃镜异物取出术。操作过程顺利，取出鸡骨样异物。
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术后第2天，医生为吴伯再行纤支镜检查，镜下见其左右各级气管通畅，可见少许黄白色痰液。吴伯咳嗽好转，病情趋于稳定后出院。
支气管镜检查术的应用
支气管镜检查术作为临床常用技术，适应证范围非常广泛，对于呼吸系统疾病具有广泛的诊断价值，其中下列情况行支气管镜检查术可显著获益。
1.疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术。
2.不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因。
3.对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者。
4.器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时，建议行支气管镜检查术协助明确病因。
5.临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。
6.原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时。
7.对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等。
8.对于可疑气道狭窄的患者，支气管镜检查术是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法，为进一步治疗提供依据。
9.对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张。
10.外伤后可疑气道损伤的患者。
11.临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等。
12.临床怀疑气道异物者。
13.原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。
肺病科
我院肺病科范翠医生曾在广州医院完成纤支镜专项技术进修课程。此次支气管镜下异物取出术的成功开展，标志着我院同德围分院呼吸专业发展又一次突破。至此，我院肺病科运用支气管镜已开展支气管镜检查术、支气管肺泡灌洗术、支气管镜下给药术、异物取出术等多个项目。
文/肺病科李德炳
编辑/宣传发展组徐心怡
长按
