活到老学到老，主管必须拿下！
题：脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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答案：C
解析：动脉导管未闭患儿女多于男，（2～3）:1。动脉导管较细，症状较轻或无症状，偶见声音嘶哑，严重肺动脉高压时，产生差异性发绀。周围血管征阳性：血压脉压增≥40mmHg。
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题：支气管扩张反复咯血的主要原因是（）。
A.支气管过度扩张
B.呼吸道感染
C.凝血功能受损
D.肺动脉压力过高
E.肺静脉压力过高
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答案：B
解析：支气管扩张反复咯血的主要原因是感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂。因此答案选B。
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题：为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是（）。
A.血气分析
B.血细胞涂片
C.尿常规
D.肺功能测定
E.血常规
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答案：A
解析：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。
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题：不符合小儿呼吸系统解剖生理特点的是（）。
A.鼻腔短小
B.无鼻毛
C.纤毛运动差
D.肺含血量少而含气量多
E.胸廓呈圆桶状
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答案：D
解析：小儿肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。
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题：风湿性心瓣膜病心房颤动的患者，若发生栓塞，最常见于哪个部位？（）
A.脑动脉
B.肺动脉
C.下肢动脉
D.肺静脉
E.下肢静脉
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答案：A
解析：20%以上的风心病患者可发生体循环栓塞，以脑栓塞最多见，其余依次为外周动脉和内脏（脾、肾、肠系膜）动脉栓塞。栓子主要来源于左心耳或左心房。
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题：肾病综合征并发血栓最多见于（）。
A.上肢静脉
B.下肢静脉
C.肾静脉
D.肺静脉
E.门静脉
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答案：C
解析：肾病综合征患者由于肝脏合成凝血园子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，肾病综合征患儿常存在高凝状态，易形成血栓。临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。
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题：可反映心脏前负荷的指标是（）。
A.心脏指数
B.脉搏
C.平均动脉压
D.肺毛细血管楔压
E.肺循环阻力指数
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答案：D
解析：肺毛细血管楔压（PCWP）可反映左心房平均压及左心室舒张末期压，PCWP＜0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足，应参考血细胞比容及血浆胶体渗透压，选择不同输液补充；若PCWP＞2.4kPa，则说明心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药降低前负荷，可使PCWP降低，保护心肌功能，心排血量增加或维持不变。
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题：下呼吸道起于气管，止于（）。
A.呼吸性细支气管末端
B.细支气管
C.支气管
D.肺泡
E.气血屏障
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答案：A
解析：呼吸道以环状软骨为界将呼吸道分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。
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题：关于ARDS的病理改变，不正确的是（）。
A.肺血管内皮受损
B.肺间质水肿
C.肺透明膜形成
D.肺泡渗出
E.气胸
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答案：E
解析：低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤可致血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损可影响表面活性物质的生成，使肺泡表面张力升高，继发肺泡萎陷并出现局限性肺不张。进而出现氧弥散障碍，通气/血流比例失调，临床表现为进行性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
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题：左心衰的主要病理生理变化是（）。
A.体循环淤血
B.毛细血管内压力增高
C.肺循环淤血
D.肺泡张力降低，弹性减退
E.门静脉高压
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答案：C
解析：左心衰竭由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征。
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