气管支气管结核（TBTB）是指发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。研究显示，40%肺结核合并TBTB，每年约14-56万例死于TBTB，最易危害到年轻女性。减少TBTB危害的主要措施是早期防范，早发现、早治疗，避免进入中晚期。所有肺结核患者考虑合并有TBTB，医院做支气管镜检查，并且在治疗过程中一定要定期随访。
年1月，我科就收治了一位1年前诊断肺结核，期间一直抗结核治疗，后期不做随访，出现症状不重视最终发展至支气管结核导致“右主支气管完全瘢痕闭塞”的14岁女性患者。
患者名叫小兴（化名），母亲是重庆人，后嫁到新疆，小兴便从小在新疆伊犁生活上学，在年2月因医院检查胸部CT诊断为肺结核，但是因当地医疗条件有限没有做支气管镜检查，后来一直抗结核治疗，自认为效果较好便极少随访。大半年后，小兴间断出现咳嗽、咳痰，稍有活动就感觉喘累明显。年12月，妈妈带着小医院检查，一检查就发现了“气管支气管结核（TBTB）”及“右肺肺不张”，随后转院到医院医院做气管镜检查发现因瘢痕增生，小兴右主支气管已经非常狭窄仅剩一条小缝，医院谈到治疗有一定风险，在父母的联系下又转到了全国著名的北京某结核诊治中心，发现右肺不张，右主支气管的小缝已经完全闭合，毫无缝隙，医院当时提到右全肺切除的方案，但是想到郭述良主任在这方面经验丰厚，加之以前也转过好几个病人到我科，遂联系了郭主任手术事宜，就这样辗转了4个医院前后历时大半年在年1月10日下午小兴转到了我科。这时，小兴的喘累已经比之前更加严重。
右主支气管完全闭塞
当时郭主任正值公务未在病房，但也紧急为小兴安排了一众事宜，介入组李一诗副主任医师下午六点上完门诊赶紧回病房查看了小兴的病史和胸部CT，发现小兴的右主支气管完全闭塞要加紧安排手术，闭塞时间越长右主越容易出现扭曲变形，再通更加困难，手术风险越大。
经讨论，1月13日，李一诗副主任医师和肖洋主管护师为小兴做了“右主瘢痕闭塞再通术”，用高频电刀、冷冻冻融、球囊扩张、活检钳探查、支气管灌洗等操作结合为小兴进行了手术，最终右主支气管成功再通，手术后小兴感觉气促、喘累也明显缓解。在1月14日，李一诗副主任医师查房再次查看了小兴的情况，发现各方面都比较良好，比手术之前已经好了很多。
李一诗副主任医师为小兴做手术
术中活检钳探查、冷冻冻融、球囊扩张操作
术中再通的右主支气管
李一诗副主任医师术后查看小兴情况
在1月17日，白阳主治医师又为小兴做了复查和管腔坏死物清理，气管镜下见到管腔比之前有所扩大，恢复良好，当天小兴便办理了出院回家休养，李一诗副主任医师说到，如果定期复查清理，做好保养，小兴的右主支气管可以恢复到基本正常水平。
白阳主治医师为小兴做复查和坏死物清理
复查时右主支气管镜下图片，恢复良好
希望14岁的小兴能尽快恢复，能自由自在生活嬉闹，也提醒肺结核患者一定要定期做随访，如果咳嗽、咳痰、喘累的症状不缓解或好转后又逐渐加重需要尽早做支气管镜检查，切勿放松警惕，如果确诊为“气管支气管结核（TBTB）”，也要及时进行对应治疗，避免进入中晚期，发展到不可挽回的地步。
如果有结核、气道狭窄相关症状可到重庆医院呼吸与危重症医学科“气道狭窄门诊”就诊。
气道狭窄专病门诊：
时间：每周三下午
看诊医师：李一诗副主任医师
预约途径：“重医一院”
