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气道高反应性的检查

临床测定气道反应性员常用的方法是给受试者吸入不同浓度的激动剂(如组胺或乙酰甲胆碱),从低浓度开始,以引起第一秒用力呼气容积(PEVl)减少20%时的激动剂浓度(PQ。邢v1)或激动剂累积剂量(PA。腕V1)为气道反应性指标屈浓度降低则为AHR。为气道反应性的测定已设计了多种方法,研制了多种仪器,其基本原理相似。本文仅介绍由K16n等提出最简单易行的替积法(靶sevoir毗thd)。激动剂乙酰甲胆碱的浓度分为o.5m8/mL、l m5/mLl5m8/rnj‘、10 mB/mL和25He/五个浓度等级,在一苫积容器装置控制下进行雾化吸入,吸人后3血n测PEYl,吸人每个浓度的时间间隔为10的n,以邢v1较基线下降大于20%为激发试验阳性,如吸人浓度在5m8/mL以下出现阳性反应则为气道高反应性(图2—4—1)。

通过动物实验测定气道反应性:可叹人或注射激动剂,作激动剂与气道阻力变化的且效关系曲线,以使Raw增加至对照的200%时的激动剂浓度。(Raw)为气道反应性指标,该浓度降低为AHR。动物气道阻力测定可用整体容积描记法,所需仪器较复杂,常用较简便的方法是插气管插管行人工通气,用肺流量计测气道空气流量,或呼吸机控制一定的潮气量,由气管插管测气道内压力,另一导管插入胸膜腔测胸膜腔内压。气道内压与胸膜腔内压之压差被气流量除即得气道阻力。

通常气道反应性测定主要反映的是气道收缩反应,激动剂用量较大或作用时间较长也可导致支气管水肿和新液分泌增多而增加气道阻力。 




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