爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。又值辞旧迎新之际，家家户户都张灯结彩、庆赏佳节，而鸡鸭鱼肉、山珍海味一应俱全。可是，这些美味佳肴背后却暗涌攒动，甚至暗藏“杀机”。
“地球不爆炸，医院不放假”！春节，是传统节日中最重要的一个，当大家欢聚一堂共享天伦的时候，医务人员却始终坚守在治病救人的第一线，24小时未曾停歇。在节假日期间，耳鼻咽喉头颈外科接诊最多的就是被异物“卡”住的病人。下面就介绍一下耳鼻咽喉常见异物的一些小常识。
01
咽喉部异物
咽喉部是异物嵌顿最常见的部位，以鱼刺最常见（自贡地区），另外还有鸡骨、鸭骨、兔骨、蛙骨等，还有一些植物性异物。大多数情况下，是病人在进食的时候与他人摆龙门阵、或者是“大口吃肉”而不慎将异物吞下。这种情况下，切莫慌张，可以试着轻咳几下，如果异物嵌顿不紧可能将它咳出。如果没有将异物咳出，切忌自行进食进行哽咽，也不能用手去抠挖；民间流传的“喝醋”的方法更是行不通。一则可能将异物强行咽下后出现二次嵌顿，需要在电子鼻咽喉镜下取出；二则可能将异物强行推出咽喉部，造成颈部异物，需要手术治疗；且颈部血管丰富，严重时还可能导致异物刺破大血管引起大出血，甚至危及生命可能。因此，在您进食时，切忌嬉戏打闹，切忌囫囵吞枣；当您出现误吞异物后，最好的办法就是前往耳鼻咽喉专科就诊。
内镜下见到的下咽异物
取出的植物性异物
02
食管异物
异物通过食管生理性狭窄时容易导致嵌顿，常见的异物有鱼刺、肉骨、假牙，以及小朋友误吞硬币等。食管位于纵隔内，周围有气管、大血管、神经、心脏等重要结构。如果出现了食管异物嵌顿，切忌强行进食哽咽，这样可能导致异物刺破食管，掉入胸腔，引发食管瘘、纵隔脓肿等并发症；若异物刺破主动脉弓，则可能导致大出血死亡；甚至异物还有可能刺入心脏。因此，在发生食管异物嵌顿之后，需禁食禁饮，及时前往耳鼻喉科就诊治疗。
CT检查见到食管异物紧贴主动脉弓
取出的食管异物（鱼骨）
食管异物刺入心脏（该图来源于网络）
说完大朋友们过年吃喝玩乐应该注意的问题，接下来我们再来扒一扒平日里小朋友们经常出现的异物嵌顿。
03
气管支气管异物
气管支气管异物常见于2岁以下的幼儿。幼儿喜欢抓吃食物，在其进食时嬉戏或者哭闹时极易误呛异物入气管。如果家长发现小朋友进食后立即出现剧烈呛咳、面色青紫、声嘶、呼吸困难等应高度怀疑儿童气管异物可能；或者家长近期发现孩子反复咳嗽、咳痰、喘鸣等，经正规治疗后无明显好转，或病情反复的情况，也需高度怀疑此病可能。当然气管异物并非儿童专利，成人也可能出现，多见于全麻或者意识障碍等情况下，小编就曾遇到过成人气管异物，在昏迷的状态下，患者自行安装的假牙脱落至气管内，当患者苏醒后，发现假牙不见了，也未引起重视，其后便开始反复出现胸闷、气紧等不适，到医院检查后才发现原来是假牙阻塞了一侧支气管所致。气管异物发生很突然，时间很紧迫，后果很严重，可能在短短几分钟内导致死亡。
▲这是重点：身边的人千万不能去逗弄正在进食的孩子，这样很容易发生危险；还有，在孩子5岁之前牙齿没长齐，家长尽量不要喂食瓜子、花生、豌豆、胡豆等食物。若怀疑儿童可能存在气管异物，需立即前往耳鼻喉科就诊。
气管异物
支气管异物取出
取出的支气管异物
04
耳道、鼻腔异物
对于儿童来说，周围的很多事物都充满了好奇感，喜欢把小石子、小玩具、豆类植物等东西往耳朵、鼻子里塞。如果小朋友出现单侧鼻阻、单侧鼻腔反复流脓涕、鼻臭等情况，需怀疑有无鼻腔异物。小朋友出现听力下降、耳痛、耳闷等情况下需怀疑有无异物堵塞耳道。这些情况都应该及时前往耳鼻咽喉头颈外科就诊，切勿自行尝试取出异物，大多数人只会将异物越拨越深，而且容易造成损伤。另外对于耳道异物，还有一种常见情况即是在夜间休息的时候，有昆虫类动物进入耳道内，造成耳部剧痛、耳道损伤等情况。若出现此类情况，大家可以往耳道内滴水将其致死减少动物所致的痛楚，然后前往耳鼻咽喉头颈外科将异物取出。
耳道异物CT（电池）
内镜下见到的耳道异物
鼻腔异物
以上即为耳鼻咽喉科常见的几类异物，若大家遇到上述情况，需及时前往耳鼻咽喉头颈外科就诊，配合医生检查诊治，切勿讳疾忌医，追悔莫及。
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文/王茜
图/王长黎
审校/鄢斌成
编辑/王长黎
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