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第16天

题目推送

气管插管时进入右主支气管内,下列哪项措施最不可能增加动脉血氧饱和度(患者的肺功能正常)A.肺动脉导管球囊充气(位于左侧肺动脉内)B.将血红蛋白从8mg/dl增至12mg/dlC.将FiO2从0.8增至1.0D.将心排量从2L/min增至5L/min

一位体重为Kg的患者,行4支血管冠脉搭桥术后24h。下列哪项参数符合成功拔管的条件A.通气量2.5LB.PaCOmmHgC.最大吸气压力-38cmH2OD.以上都是

下列哪项可使氧合血红蛋白解离曲线右移A.高铁血红蛋白血症B.碳氧血红蛋白血症C.低体温D.妊娠

一位24岁男性患者,因交通事故后1h后被送往手术室拟行手术治疗,该患者伴有C7脊髓横断及脾破裂。考虑到该患者的神经损伤,麻醉的注意事项包括A.应用琥珀胆碱可引起高钾血症B.置入尿管有引起自主神经高反射的风险C.发生低体温的风险增加D.以上选项都是

一位37岁患者,因外伤导致颅脑损伤,在ICU出现多尿、血钠浓度mEq/L,与什么病理状态有关A.抗利尿激素分泌异常综合征B.糖尿病C.糖尿病性尿崩症D.脑性盐耗综合征

答案与解析

1.A选项肯定是对的,可以改善血流通气比值。其它几项值得我再研究研究!或者有比较明白的可以给我留言。

2.拔管的几项指征:肺活量超过15ml/kg,PaO2超过60mmHg(FiO20.5),动脉PH7.3,PaCOmmHg,最大吸气压力最少为-20cmH2O(注:负压越大,患者吸气动作越好。)

3.还是氧离曲线的问题。复习一下:左移——胎儿血红蛋白、碱中毒、低体温、碳氧血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症、2,3-DPG降低。右移——酸中毒、发热、吸入麻醉药、妊娠、2,3-DPG升高。

4.A是个陷阱!琥珀胆碱引起的高钾在脊髓损伤至少24h后才会发生。B不是紧要问题。C缺少体温调节,术中容易发生低体温。

5.A又是陷阱。抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)特指抗利尿激素分泌过多,从而引起低钠。脑性盐耗综合征是蛛网膜下腔出血患者因脑钠肽释放过度引起,导致低钠。糖尿病不会引起高钠。糖尿病性尿崩症查了百度和Google都没明确解释。查到一种叫做Wolfram综合征,包括尿崩症、糖尿病、视神经萎缩及神经性耳聋,属于遗传性尿崩症。

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