(12.5-12.11)本周儿科门诊就诊疾病,其中上呼吸道感染占38.74%,下呼吸道感染占12.31%,消化道疾病占1.65%。
咳嗽是对人体的一种保护性反应,当宝贝出现刺激性呛咳时,作为耙耙麻麻一定要小心,有可能是支气管异物。
小儿气管支气管异物为儿科常见急危疾病之一,多见于5岁以下儿童,严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡。
异物的种类
异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体,从宝贝们气道取出的异物可以用十二字总结——五花八门、千奇百怪、应有尽有,常见的如瓜子、花生米、葡萄干、核桃、榛子、植物的种子、纽扣、小螺丝钉、石头、小球、发卡、图钉、拉链头、回形针、鱼骨、珍珠、玩具上的小零件、衣服上的钉珠或饰品、豆类、电池……
异物吸入后的表现
因右支气管较粗短长,故异物易落入右主支气管。75%发生于2岁以下的儿童。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难等。
异物吸入当时,宝贝会出现剧烈呛咳,有的同时出现短暂憋气和面色青紫,如异物嵌顿于声门,则可出现声嘶及呼吸困难,严重者发生窒息,如异物进入气管或支气管,除有轻微咳嗽外可无其他症状。此时若耙耙麻麻不在身边就非常危险,但是如果是小的异物宝贝咳嗽一阵后进入下呼吸道后症状就不明显了,常常被忽视。过一段时间后,异物的局部刺激和继发感染导致宝贝再次出现明显的咳嗽,此时可表现为肺炎、肺不张、肺气肿,如果有肺不张、肺气肿大多数情况下在第一次就诊时多能发现异物,但如果吸入的异物很小,耙耙麻麻也没有提供宝贝异物吸入的病史,X线胸片也不能很好的反映出来,此时可能会出现异物被遗漏的情况。但当反复多次出现同一部位的肺炎时就需要考虑到支气管异物的可能了。
原因
小婴幼儿臼齿未萌出,咀嚼功能差,喉头保护性反射功能不良;加之进食时爱哭笑打闹,又喜欢将一些小玩具含于口中。因此当宝贝哭笑、惊恐而深吸气时,极易将异物吸入气管。所以我们平时需要预防宝贝出现支气管异物。
预防
首先应教育宝贝不要养成口内含物的习惯。当宝贝口中含有食物的时候,不要引逗他们哭笑、说话或惊吓,应耐心劝说,让宝贝把异物吐出,不可打骂,以防将食物吸入气管。3岁一下宝宝尽可能不进食花生米,瓜子,豆类,带壳,带骨食物等。
把宝贝容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方;玩具应安全。
3.宝贝呕吐时,应避免将呕吐物吸入气管。
4.如咽部有异物,绝不可用手指挖取,也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去,应设法诱其吐出。
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