手术中。医院供图59岁的李女士（化名）罹患了一种罕见的肺部肿瘤，因为位置尴尬，差点丢掉了左侧胸腔内全部的肺组织。幸运的是，李女士在上海交通大医院心胸外科医护团队的帮助下，通过胸腔镜下的支气管袖式切除完成了“肺保卫战”，精准、微创地完整切除了左上肺开口的肿瘤，完整保住了左下肺。手术后，李女士平稳恢复，顺利出院。11月5日，澎医院获悉，早在李女士入院前3个月前，医院体检，拍胸片时偶然发现左上肺长了肿块，尽管没有不适症状，当地医生还是不敢怠慢，赶紧安排李女士进一步做了胸部CT检查，检查提示其左上肺肺门根部有肿块，而且肿块不小，进一步的支气管镜检查提示左上肺支气管开口处见一新生物，阻塞了管腔。活检病理提示为梭形细胞肿瘤。结合其他检查结果，李女士被确诊为罕见的肺部炎性肌纤维母细胞肿瘤。
李女士家人四处求医，多个医生均表示，要手术切除彻底，需要做左全肺切除，同时保住左侧上下肺叶非常困难。最终，李女士家人联系到了医院心胸外科主任梅举以及刘洪涛、谢晓医生团队。
梅举解释，肺部炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的肺部肿瘤，占所有肺部肿瘤的0.04%-0.07%，常见于16岁以下儿童，40岁以上成年患者少见，无明显性别及地域差异，女性略多见。肺部炎性肌纤维母细胞瘤若发生于支气管内可引起胸痛、咳嗽、气急等表现。
梅举团队术前仔细研判，完善检查，制定手术方案，同时决定如果可以支气管袖式肺叶切除就尽量避免全肺切除。
支气管袖式肺叶切除是将病变肺叶袖式切除后将主支气管与保留的肺叶支气管进行吻合，能最大程度地保留肺功能，但对操作技术要求高。
“临床上需要肺袖式切除的病例比较少，适合于肿瘤位置不好、长在气管支气管开口处的肿瘤。如果能左上肺袖式切除，保留左下肺，对患者而言获益良多。”据刘洪涛介绍，在肺袖式切除里，左上肺袖式切除最难操作，对胸外科医生的技术要求更高。
刘洪涛打了个比方：如果将腔镜下高难度手术比作刺绣的话，“左上肺袖式切除”就类似于让刺绣师傅在一个拐角的视野里，躲在狭小的空间里找缝隙，去一针一线完成刺绣，没有直视的视野，也没有舒适的空间。
手术最终顺利开展。术中，医院麻醉科、护理团队紧密配合，刘洪涛医生带领谢晓、毕锐医生在胸腔镜下巧妙牵开肺动脉干，暴露好支气管结构。专家们以左上肺支气管为中心剪断左主支气管和左下肺支气管，随后将左下肺支气管与左主支气管两个断端吻合，术中证实吻合确切可靠，左下肺可完全膨胀，利用胸腔镜微创手术，医护团队成功完成左上肺袖式切除，保住了左下肺。
术后，李女士身体恢复顺利，近日平安出院。
专家提醒：健康体检至关重要，李女士没有不适症状，但在体检中发现罕见肺部肿瘤，幸好及时得到准确诊断和治疗，避免了肺部肿瘤进一步进展和全肺切除。
“体检尤其肺部需要胸部CT检查才能早期发现病变，需要手术处理的尽早手术切除，以期获得最佳的治疗效果和最好的预后。”刘洪涛表示。
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