“李主任，我现在感觉这气儿足的很，都有点儿适应不了呢……”听到60多岁的患者王师傅声音洪亮的说，西安交大一附院呼吸与危重症医学科主任李满祥也欣慰地笑了。
就在一周前，王师傅从阎良转院来时，气短到几乎无法平躺，只能半坐着呼吸，且随时有窒息的风险。对此，李满祥主任立即组织科室抢救，经过气管镜介入治疗，成功将堵塞气道的肿瘤取了出来。当吸着氧的王师傅术后发觉气短症状瞬间消失能顺畅呼吸后，对科室的医术赞不绝口，感激之情溢于言表。
西安医院呼吸与危重症医学科（PCCM）是国家临床重点专科，不仅是国家级继续医学教育项目基地、PCCM专科医师规范化培训基地还是PCCM专修及单修（气管镜介入、呼吸危重症、肺功能、呼吸康复及呼吸治疗）基地，以及全国PCCM规范化建设优秀单位。近年来，学科蝉联西北地区呼吸专科影响力及科技含量排名第一，呼吸与危重症医学科危重症患者救治水平在西北处于领先地位。
建立西北首家呼吸重症监护病房（RICU）大力发展呼吸介入
目前，交大一附院呼吸与危重症医学科有4个病区（本部3个东院区1个），多张床位。过去，科室收治的患者大多是良性病患者，如气管炎、慢阻肺、哮喘、肺炎等，现在肺癌患者越来越多。
年，该科成立了西北首家呼吸ICU——呼吸重症监护病房（RICU），收治如呼吸衰竭、肺心病、重症肺炎、大咯血、多器官功能衰竭及大气道狭窄等疑难危重症患者。
作为呼吸与危重症治疗的领航人，科室在气管镜下介入治疗和呼吸危重症两方面，都拥有超一流的技术。如气管镜下介入治疗，无论良恶性肿瘤都可以实施治疗，特别是病变长在气管里的肺癌晚期患者，能通过气管镜下热、冷的消融方法，把肿瘤处理掉，将气道疏通。该手术对于特殊患者，能起到即刻挽救生命的作用。而对于呼吸危重症，由于人最终去世不是心脏衰竭就是呼吸衰竭——像重症肺炎，慢阻肺、呼吸窘迫综合征等严重疾病，都可导致呼吸衰竭，利用有创、无创的呼吸机，血透，包括上ECMO（体外膜肺氧合）对危重症患者进行治疗，均能非常好地遏制患者病情发展，为患者后续治疗赢得时机。
“对于各种大气道狭窄，不论是良恶性肿瘤还是外科手术气管插管导致的，患者都会有明显的气短症状，通过气管镜介入，利用球囊扩张或消融技术或支架植入，均可达到立竿见影的效果，患者瞬间会感觉呼吸通畅。”李满祥主任说，只有经过气管疏通后的患者，才可以安全的进行放化疗等进一步的治疗。
从年开始，李满祥主任带领团队着手准备开展硬镜技术，邀请了外院专家进行硬镜技术培训，同时派人外出观摩学习。在充分准备的基础上，年成功进行了全院第一例硬镜下左右主支气管同时受累的复杂大气道狭窄的介入治疗，取得了良好的治疗效果。近几年，随着大力发展气管镜介入，开展了多项新技术，在院内立项气管镜介入新技术7项，能开展几乎所有的气管镜下诊治技术。气管镜介入治疗在西北位居第一肺癌患者全程管理
近两年，随着气管镜介入技术的飞速发展，吸引了很多复杂气道病变患者前来就医，气管镜室每天两个检查室同步运行，常常中午加班加点不休息。
来自铜川的刘先生就是气管镜介入治疗的受益者，刘先生因外伤骨折进行气管插管，但由于是疤痕体质，造成了气道疤痕狭窄，胸闷气短，李满祥主任带领团队成功地为刘先生进行气管镜球囊扩张治疗，来院时，只能靠张着嘴巴呼吸的他表情痛苦，经过1小时手术治疗，术后气道通畅，开心的笑了。
如今，交大一附院呼吸与危重症医学科门诊量每个月在-例，气管镜介入治疗在陕西乃至西北数量、质量、复杂程度都是第一。气管镜室被奥林巴斯、富士、STORZ及爱尔博作为软式气管镜、硬镜及镜下治疗示范培训基地。气管镜下检查及治疗总医院中位列第一。
越来越多的外院呼吸专科医师前来科室学习气管镜诊疗技术，据统计，其气管镜单修人数位居全国前五位。同时，科室也多次举办线下、线上学术交流及手把手培训，为基层单位培养气管镜介入人才，推广并规范气管镜介入技术，推动陕西呼吸介入事业的发展。
“随着疾病谱的变化，现在收治的肺癌患者非常多，肺癌发病率和死亡率很高，在所收治的患者中，80%左右都是肺癌患者，只有不到20%是良性病。呼吸是肺癌上游科室，针对肺癌治疗，不管早期、晚期能否做手术和化疗，都需要到呼吸科来明确诊断”，李满祥主任介绍，针对就诊患者，科里医生会通过气管镜、肺穿，拿到病理结果进行精准诊断，如果是早期的患者就可以转到外科进行手术，晚期患者我们会安排放化疗、免疫、靶向等治疗方法，治疗中还会联合其他科室进行多学科会诊，取长补短，为患者制定一个最佳和合理的治疗方案。
尊重生命、为每一位危重患者竭尽全力，是呼吸与危重症医学科所有医护人员的格言。多年来，呼吸危重症团队在救治重症肺炎、免疫损害宿主肺炎、大气道狭窄、间质性肺疾病、肺癌等方面，建立了完善合理的诊治流程、积累了丰富的经验。承担着全院各科室多种疾病及外科术后肺部并发症重症患者的救治工作及疑难病例会诊，医院肾移植术后肺部多重感染患者保驾护航，仅-年成功救治了30多位肾移植术后重症肺部感染患者，治疗成功率%，赢得了患者的广泛赞誉。年初新冠疫情爆发以来，科室多位重症医护团队骨干参加了武汉及院内新冠肺炎危重症患者的救治工作，为抗击新冠肺炎作出了呼吸人应有的贡献。如今，随着医疗技术的不断发展，医院在原有的有创及无创呼吸支持为专科特色技术基础上，又开展了高流量湿化氧疗技术、无创及有创血流动力学监测技术（桡动脉测压、PICCO）和床旁血液净化技术。同时，医院ECMO中心的重要团队之一，科室还负责及参加了多例ECMO治疗患者的救治工作，仅血液净化例数就达多例/年，极大地提高了呼吸危重患者的抢救成功率。文字：吴洁编辑：朱尔曼审核：王睿-End-
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