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医学讲堂临床疾病常用诊断公式

呼吸系统疾病诊断公式1

急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

2肺炎

大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)

金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

3结核病

肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)

结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

4

支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血

5

COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%

6

肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平

7

肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

8

肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大

演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病

9

支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

循环系统疾病诊断公式1冠心病=胸骨后压窄性疼痛

心绞痛=胸骨后压窄性疼痛lt;30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移

心梗=胸骨后压窄性疼痛gt;30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高

2高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层(正常/90):1级-或90-99低于/;2级-或-低于/;3级≥或≥

危险程度分层:低危:1级。改善生活方式。中危:1级+2个因素;2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危:1-2级+至少3个因素,靶器官损害。规则药物治疗。极高危:3级;1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。

3

心衰=左肺(循环)右体(循环)

左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

心功能分级:I级日常不受限;II级活动轻度受限;III级活动明显受限;IV级休息时出现症状;左心衰+右心衰=全心衰

4心律失常

房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率-次/分)

阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

5心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质

二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样

二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样

主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样

主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样

6

休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

心源性休克=休克体征+左心衰

泌尿系统疾病诊断公式1肾小球肾炎

眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压

2尿路感染

肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高

下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

3

肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

4

输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

5

肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿

6

肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期)升高

7

前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难

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