指导专家
衡阳市妇幼保健院急诊科主任、儿科副主任医师尹宁
《中国儿童保健杂志》中指出，我国城乡婴儿及0～4岁(5岁以内)儿童肺炎死亡率均占各种死亡原因的第一位。而现在虽然医疗卫生条件变好了，但由于儿童体质较差、环境、病菌抗体等各方面的因素，小孩子面对肺炎的来势汹汹也有些招架不住，许多家长更是谈“肺”色变，总觉得自己的孩子在感冒中稍许不注意就会引发肺炎，这让很多的家长非常头疼，那么，肺炎到底是个什么样的顽固对手呢？今天，新视报君采访了衡阳市妇幼保健院急诊科主任、儿科副主任医师尹宁，听听看他有什么好的建议给广大的家长们呢。
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幼儿肺炎好发因素
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，肺间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液阻塞等。在此年龄阶段的儿童由于免疫系统上有弱点，防御功能尚未充分发展，所以容易产生传染病、营养不良、佝偻病等问题。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，而且一旦发生就会很严重。
此外，尹宁也提醒家长们，室内居住拥挤，通风不良，空气污浊，致病性微生物较多等，也容易发生肺炎。所以家中要注意时常通风换气，让小孩子有一个良好的居住环境。
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典型肺炎的临床表现
很多家长对于孩子是否已经得肺炎不能够作出准确的判断，尹宁介绍说肺炎有4个临床表现，可供家长们进行参考。
1、发热：发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。
2、咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰，新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。
3、气促和呼吸困难：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表、呼吸频率加快，重症者出现呼吸困难如呼吸时呻吟、点头状呼吸、三凹征，可出现发绀。
4、肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音。
尹宁也特别提示大家，要想判断自己的孩子是不是得了肺炎有一个既有效又简单的方法，那就是看小孩子的呼吸，如果呼吸比较急促，出现呼吸困难，那么，多半就是得肺炎了，需要及时到正规医疗单位进行就医，以免延误病情。而且如果发展成重症肺炎，除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，还有可能出现呼吸衰竭，心力衰竭，心肌炎、脑膜脑炎或中毒性脑病，中毒性肠麻痹、消化道出血等，后果十分严重。所以如果家长发现幼儿得肺炎了，一定要及时就医。
03
预防肺炎，家长应着重注意下列措施：
尹宁介绍说，家长对于幼儿肺炎也不是完全没有办法，除了早期的观察和仔细护理，还有下列措施可以加强防范：
1、加强护理和体格锻炼 防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。提倡母乳喂养，及时增添辅食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。从小锻炼体格，提高机体耐寒能力。室温不宜过高或过低。随气候变化适当增减衣服。
2、避免感染 尽可能避免接触呼吸道感染的病人，对体弱及免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制药的婴儿更要注意。
3、预防并发症和继发感染 积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病。已患肺炎医院就诊，做相关检查明确病情与病原以选择针对性的治疗。应积极预防可能发生的严重并发症，如脓胸、脓气胸等。
4、接种疫苗 目前有多种肺炎疫苗可供接种，可有效预防一部分肺炎。
小儿肺炎最好不要吃哪些食物
尹宁说，很多的家长在知道自己的孩子得了肺炎之后非常焦急，在孩子接受治疗之后恨不得把所有有营养的食物都给孩子吃，以补充营养，尹宁提醒，其实这样的做法并不是很科学，在发现小儿肺炎后需要注意四大饮食禁忌。
禁忌1、高蛋白饮食
瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。
禁忌2、食多糖之物
糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。
禁忌3、辛辣食物
辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
禁忌4、油腻厚味
肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼籽以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。
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