52岁的张女士近来咳嗽比较厉害，而且还会感觉到胸闷气急。感冒了？呛到东西了？突发的情况让家里人感到束手无策，便将张女士送往我院。
张女士是一位脑出血术后患者，平时就生活不能自理，喂饭时呛到异物的可能性增大。急诊胸部CT考虑异物，而且检查结果可谓让人“心惊胆战”，误入的“异物”非常尖锐，犹如一把小刀，甚至每一次咳嗽和呼吸都是危险重重。
制定方案
呼吸与危重症科姜轶飞主任医师赶来会诊，发现这误入的异物形状犹如一把尖锐的“小刀”，这尖端离主动脉仅2毫米，就是说如果患者剧烈咳嗽一下，很有可能让异物刺破主动脉导致生命危险。
呼吸与危重症科主任莫伟强在评估患者病情并进行沟通后，马上组织呼吸介入组员曹达魁及蒋建平医生，大家共同商讨解决方案。大家认为目前异物如果不及时取出，随时可能有生命危险，不宜拖延。但同时面临的问题就是：这项手术风险极高，一不小心就可能术中大出血致死。
那就需要打破常规思维，采用呼吸内科介入新技术——钬激光，将异物击断后分次取出。
首次采用
钬激光下异物取出术
手术时发现周围肉芽包绕，如果盲目取出，很有可能导致周围组织损伤，并有可能有大出血的风险。我院呼吸科医生多次尝试用活检钳将异物夹出，但由于异物不规则，最终放弃常规方式取异物，首次采用钬激光逐渐将该异物击断后分次夹出。最终将这个长达2X1cm极度不规则且尖端锐利的异物取出。
家属看这个异物被成功取出后，万分感谢我院呼吸科的医生，并声声赞叹这高超的介入技术。
健康小贴士
气道异物的临床表现有哪些？
（1）突然发生的呼吸窘迫，表现为呛咳、发绀、张口呼吸、吸气性喉喘鸣等；
（2）主要为吸气性呼吸窘迫，如吸气性三凹征、
鼻翼扇动、呼吸音减弱、吸气性喉喘鸣或呼气性喘息等；
（3）如果异物阻塞气道可出现严重的呼吸困难；异物嵌顿于声门下狭窄部位可致严重缺氧，短期内出现生命危险；如阻塞部位支气管以下的小气道，根据阻塞程度的不同可引起肺不张、肺气肿，出现相应的临床体征。
注：当异物存留时间长，可合并感染，出现发热、咳嗽、气促等表现，此时呼气性呼吸窘迫症状不明显，但也要引起重视，及时来院就医。
吸入气道异物怎么办？
一旦异物进入气管或支气管，自然咳出的几率很低，医院进行治疗，切不可拖延时间。
医院呼吸与危重症科始建于年，对各种肺部疾病诊疗技术和水平在本地区有较高的声誉。在浙北地区最早开展硬质气管镜、气管T管置入术、Y型气管支架置入术等技术，开展了大量的高难度内镜和介入手术，为百姓健康保驾护航。
（部分图片来源于网络如有侵权请联系删除）
—END—
更多内容
