近日，我院内镜中心团队在袁胜春主任的带领下，同呼吸与危重症病房、麻醉科、病理科多学科合作顺利完成EBUS-TBNA(第4R、7、10R组淋巴结穿刺活检)，操作过程顺利，患者无特殊不适主诉。该项技术的成功开展填补了辽阳地区的空白，为肺部及纵隔肿瘤患者的更精准治疗多开启了一扇窗，将更加便捷、更加有效地提升我院在胸部及纵隔肿瘤等疾病方面的检查和诊断水平。
该患者为呼吸与危重症病房收治的一名右肺占位性病变、纵隔多发淋巴结肿大患者，经普通电子支气管检查见右主支气管后壁向腔内隆起、右中间支气管狭窄，表面粘膜光滑，无法通过活检钳直接获取病理组织。为明确病灶性质，通过综合评估，呼吸与危重症病房为患者制定了经超声支气管镜透壁纵隔及肺门淋巴结活检术(EBUS-TBNA)。
超声支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA），搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是年开始研发的新技术，年被美国国家综合癌症网络和美国胸科医师学会推荐为肺癌术前淋巴结分期的重要手段，成为肺癌纵隔分期的新标准。EBUS-TBNA在年引入中国投入临床使用，目前国内开医院并不多。纵隔淋巴结肿大可由多种原因诱发，采用外科手术明确诊断时创伤大、并发症相对多，结合超声支气管镜探头进行的EBUS-TBNA操作可经口腔完成，操作时在超声下可实时显示病灶及血管的关系，有效避开病灶部位血管，操作安全，出血风险小，大部分患者均可在镇静镇痛下顺利完成操作。EBUS-TBNA的运用和掌握对于对于明确各种原因引起的纵隔淋巴结肿大的诊治带来了福音。
EBUS－TBNA的主要适应证为
（1）肺癌患者淋巴结分期；
（2）肺内肿瘤的诊断；
（3）诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大；
（4）纵隔肿瘤的诊断。
EBUS-TBNA具有安全、微创的特点，在判断纵隔、肺门肿大淋巴结的良恶性及评估肺癌纵隔淋巴结分期方面具有很高的准确性、敏感性和特异性，同时能够显著降低现有技术的风险和创伤，能够获取足够多的组织用于EGFR、ALK、ROS1、C-MET等分子检测，可以更好地指导肺癌等分子靶向个体化治疗，提升胸部肿瘤诊治水平。
s供稿：内镜中心韩嘉晟编辑：孙梦瑶
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