编者有言:呼吸系统的症状很常见,如果发生了,可以对照参考,初步怀疑一些疾病。然后针对性的检查,确诊后继续治疗。不要因为症状轻微,而忽略。本文参照内科学,给予大家一些提示。发现症状,及时与医师沟通。
呼吸系统的最常见症状包括五种:咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛。这些症状在不同的肺部疾病中常有不同的特点,提示不同的疾病。
咳嗽
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。
急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管和支气管炎。
常年咳嗽,秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病。
急性发作的咳嗽伴胸痛,可能是肺炎。
发作性干咳(尤其在夜间规律发作),可能是咳嗽型哮喘;高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管;持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气急则考虑特发性肺纤维化或支气管肺泡癌。
咳痰
痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。
痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染,红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。
伴大肠杆菌感染时,脓痰有恶臭。肺阿米巴病呈咖啡样痰。肺吸虫病为果酱样痰。
痰量的增减,反映感染的加剧或炎症的缓解,若痰量突然减少,且出现体温升高,可能与支气管引流不畅有关。肺水肿时,则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
咯血
痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。
咯鲜血(特别是24小时达ml以上),多见于支气管扩张,也可见于肺结核、急性支气管炎、肺炎和肺血栓栓塞症;二尖瓣狭窄可引起各种不同程度的咯血。
呼吸困难
呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节律改变等方面。按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。按呼吸周期可分为吸气性和呼气性呼吸困难。
急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸和胸腔积液。肺血栓栓塞症常表现为不明原因的呼吸困难。左心衰竭患者可出现夜间阵发性呼吸困难。慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥散性肺纤维化疾病。
支气管哮喘发作时,出现呼气性呼吸困难,且伴有哮鸣音,缓解时可消失,下次发作时又复出现。
呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄,出现吸气性呼吸困难;支气管哮喘或哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起广泛支气管痉挛,则引起呼气性呼吸困难。此外,气管、支气管结核亦可产生不同程度的吸气相或双相呼吸困难,并呈进行性加重。
胸痛
肺和脏层胸膜对痛觉不敏感,肺炎、肺结核、肺血栓栓塞症、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时,方发生胸痛。
胸痛伴高热,考虑肺炎。肺癌侵及壁层胸膜或骨,出现隐痛,持续加剧,乃至刀割样痛。突发性胸痛伴咯血和(或)呼吸困难,应考虑肺血栓栓塞症。
胸膜炎常在胸廓活动较大的双(单)侧下胸痛,与咳嗽、深吸气有关。自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛。
亦应注意与非呼吸系统疾病引起的胸痛相鉴别,如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
提示:我们医生工作时,会综合考虑,全面检查,用自己的专业知识和经验去判断。如果怀疑自己可能有一些疾病,还是找专业医生进行诊断和治疗。
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