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近年来，空气污染造成的全球健康负担已成为焦点话题。空气污染每年导致约万人死亡。所有空气污染的组成成分均会对健康带来危害，但是影响最大的是微粒污染物。年，世界卫生组织将空气中微粒直径＜2.5微米的微粒（简称PM2.5）列为全球死亡率排位第十三的主要原因。大家可能都知道，PM2.5微粒能直接进入并黏附在人体呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎、急性支气管炎以及慢性呼吸系统疾病的急性发作或急性加重。
肺炎的症状
肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现休克的临床表现（晕厥、血压下降、意识丧失）甚至危及生命。但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。
肺炎的症状和感冒很像，咳嗽、发烧、精神萎靡、手脚发凉等。尽管有很多共同的表现，感冒和肺炎之间还是有几个基本分界点——
（1）解剖学：感冒为上呼吸道感染，上呼吸道感染指外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。肺炎为下呼吸道感染，即喉以下的呼吸道感染。
（2）咳嗽情况及临床表现：感冒的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出。感冒起病比较急，主要表现为卡他样症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、喉咙痛等。肺炎的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难(临床叫三凹征)。
（3）病情发展：感冒多由病毒感染引起，通常四五天就会自然缓解。反之，病情超过3天以上不见好转，或有咳嗽、咳痰加重的趋势，就要警惕肺炎的存在。
（4）治疗不同：感冒常为病毒性感染，多可自愈，一般不需要抗感染治疗。肺炎最常见的是社区获得性肺炎，根据病情严重程度，尽早给予初始经验性抗感染治疗。
哪些人容易得肺炎
（1）60岁以上的老年人；
（2）婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因；
（3）患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等患者;
（4）长期住院或卧床在家的伤残病患者;
（5）体弱、免疫功能低下、营养不良者。
由此可见，生病的人、老年人及婴幼儿等体弱人群很容易受到肺炎疾病的侵害。此外，健康人在受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后，呼吸道局部防御功能降低，也容易引起肺炎。
室外雾霾VS室内空气谁对肺炎的影响更大？雾霾对人体的伤害主要是PM2.5对人体的伤害，PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，亦可称为可入肺颗粒物。空气中的污染物会刺激呼吸系统的大小气道，诱发感染或免疫反应，引起气管炎、肺炎等。因而因为雾霾，很多人觉得室外空气不好容易得肺炎，所以选择减少出门。
室内就安全吗？
医院获得性肺炎和社区获得性肺炎两类。社医院外罹患的感染性肺炎，而普通人常见肺炎则为此种。
大多数人认为，雾霾天室内空气比室外好很多，只要紧闭门窗，宅在家里，就能防范雾霾。事实上，这种想法是错误的。人们患上肺炎通常取决于两个因素：病原体和宿主自身抵抗力因素。一方面，如果宅在家里长时间不出门，容易导致免疫力降低，更易患上社区获得性肺炎；另一方面，室内PM2.5受多种因素影响，像燃气燃烧、厨房油烟、室内吸烟、空调取暖、家具装修等日常活动都会给室内带来PM2.5。如果宅的同时，因惧怕雾霾室内长期不通风，也会导致二氧化碳等废气浓度慢慢超标，微生物和细菌含量增加，甚至多于室外空气。某种意义上，宅在家里不出门更会提升肺炎得病几率，不通风更增加风险。
丹麦哥本哈根大学的最新研究表明：
对于健康人，在适当的情况下，即使在雾霾天，户外运动依旧是——利大于弊。
但您知道雾霾天气的污染物同样会对心血管系统产生很大的影响吗？
雾霾天心肌梗死的人更多
许多流行病学调查发现，急性暴露于高浓度的污染物中会增加心血管事件（如急性心肌梗死）的发生率。美国的一项研究调查了全美最大的22个城市的万人群，发现每增加20微克/立方米的PM10，每日心血管病和肺病的死亡率增加千分之六。另一项发表在《美国医学会杂志》上的研究表明，除了臭氧之外，其他的空气污染物，如一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、PM10、PM2.5均会不同程度地增加心肌梗死的风险。
在雾霾天气，PM2.5等空气污染物不仅会对心血管系统产生短期的影响，而且还具有长期的损害效应。美国的一项研究纳入了名城市居民，观察随访了14~16年，发现污染程度最高的城市总死亡率是污染程度最低城市的1.26倍。空气中PM2.5每升高10.5微克/立方米，心血管病导致的死亡风险就升高1.19倍。
雾霾会导致血压升高
最近，有几个观察性研究也发现，短期暴露于细颗粒物会升高血压。例如，有人发现年1月发生于欧洲的空气污染事件与MONICA研究中来自奥格斯堡地区的参与者的血压升高相关。在美国波士顿进行心脏康复的病人中发现，PM2.5每升高20微克/立方米能导致收缩压升高2.8毫米汞柱（mmHg），舒张压升高2.7mmHg。有学者发现，血压正常的成人两个小时暴露于PM2.5和臭氧中，其舒张压升高了6mmHg。
许多研究发现，长期空气污染与动脉粥样硬化的进展有关。最新的研究发现，空气中PM2.5每升高10.5微克/立方米，颈动脉的内膜厚度（注：一个反映血管弹性和损伤的指标，数值越高弹性越差）就增加4%。居住在高速公路米内的居民，其颈动脉内膜厚度增长速度是普通人群的两倍。
心脏病人雾霾天出门要带急救药
雾霾天气和空气污染现已成为心血管病隐匿的却又公认的危险因素，它能导致心血管病的发病和死亡进一步增加。因此，建议心脏病患者在雾霾天气时尽量避免外出，如果一定要出门，不要骑自行车，避开交通拥挤的高峰期以及车多的路段，避免吸入更多的化学成分；同时戴上能够过滤PM2.5的正规专用口罩，带上常备的降压或心脏病急救药物，这样方能将雾霾“伤心”的程度降至最低。
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陈经理
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