第四节 蠕虫病
血吸虫病
（一）概述
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体内而引起的一种寄生虫疾病。可寄生于人体的血吸虫有五种，即日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫和湄公河血吸虫。在我们流行的是日本血吸虫病。
传染源是患者、带虫家畜和野生动物；中间宿主是钉螺，通常由皮肤接触含有尾蚴的疫水而受染；亦可因饮用生水或盥洗时由口腔粘膜侵入；通过在疫水肿游泳、捕鱼、捞水草、洗衣服等活动，可反复感染。本病以农民、渔民为多。发病主要地区为长江流域的河网湖沼地带。
（二）自诊
本病病程可为４期：侵袭期、急性期、慢性期及晚期。
１．侵袭期：在疫水接触后数小时至２～３日内，尾蚴侵入皮肤处出现粟粒大的红色丘疹，奇痒，３～５天自消，称尾蚴性皮炎。皮炎出现后１周，常有咳嗽及咯血丝痰或有低热、荨麻疹。
２．急性期：大多见于初次感染或重度感染的患者。有胃寒、发热，午夜后退热并有盗汗，重者持续高热，时有痢疾样腹泻，排粘液脓血便，每日３～５次。肝右叶肿大、压痛，脾亦可肿大。此外尚可有荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、压痛。
３．慢性期：发病半年以上，亦可无急性病史。乏力、轻度腹泻或有粘液脓血便，腹泻可长期反复发作。在下腹部有时可扪及肿块，肝、脾明显肿大，贫血、消瘦，劳动力减退。
４．晚期：感染后数年或１０～２０年以后，出现大量腹水，肝缩小、质硬，患者消瘦。腹水继续增多，腹大如瓮，腹壁静脉曲张，常因食管下端及胃底静脉曲张破裂而大量呕血或黑粪。亦有部分患者以生长发育障碍为突出表现，身体矮小，但智力正常。
（三）自疗
疗法一：（《全国新医疗法资料汇编》）
主治：血吸虫病，慢性腹泻，肝脾肿大。
花椒适量。炒，为末。每日冲服５克，分３次服。２５天为１疗程。
疗法二：
主治：晚期血吸虫病腹水。
大蒜２个，绿豆４００克，砂糖适量。
将大蒜剥瓣去皮，绿豆洗净，用清水浸泡４小时，将大蒜、绿豆放入锅内倒入适量清水，用大火煮沸后改用小火煮至熟酥，加入砂糖调味即可。每日一剂，分３次温服，连服７～１４天，如未见疗效，须改用其它方法治疗。服药期间忌讳食盐、辛辣食物。
功效：解毒杀虫，利水消肿。
（四）预防
消灭血吸虫病直接关系到流行区人民身体健康，必须采取具体切实有效的措施，包括消灭钉螺、粪便管理、水源保护、个人保护及治疗病人以控制传染源。
１．反复消灭钉螺，是重要的防护措施。如土埋灭螺，疏浚河道，清除水草，药物灭螺等。
２．加强粪便管理，防止污染水源。在粪管工作中，应与积肥工作相结合，进行粪便无害化处理，杀死血吸虫卵。不用新鲜粪便施肥，不在河中洗刷马桶，不随地大便，并管好牲畜特别是水牛、黄牛的粪便。农村粪缸要加盖搭棚，迁移河旁粪缸，不要因下雨粪水溢出污染水源。
３．保护水源，做到安全用水。在血吸虫病流行地区，应改变饮用河水习惯，提倡饮用井水。如用河水、塘水，应注意消毒，每５０公斤水中加漂白粉１克，混合１５分钟，可杀死水中尾蚴；或可将河水加热至６０℃左右（感到烫手），尾蚴便可杀死，防止感染。
４．注意个人保护，避免与疫水接触。不在又尾蚴的河水中洗澡、游泳，洗刷器具，淘米洗菜。河边草上的露水珠或水滴中也有尾蚴存在的可能，早晨或雨后最好不要赤脚在河边草上行走。穿着用氯硝柳胺浸渍的布料制成裤袜，至少在半年内有防御尾蚴感染的效果。在水田劳动时，可在皮肤上涂抹防蚴剂－邻苯二甲酸二丁醇和笨甲酸苄酯，涂擦一次，可保持８小时有效。
５．急性血吸虫病患者，要争取早诊断、早治疗，在急性期争取彻底治愈。慢性血吸虫病患者吡喹酮为首选药物，目前多主张现场集中发药进行治疗。晚期血吸虫病，应采用综合措施进行治疗。
第二章呼吸系统疾病
急性支气管炎
慢性支气管炎
支气管哮喘
支气管扩张症
肺炎
急性支气管炎
（一）概述
急性支气管炎是在机体抵抗力降低的情况下，由细菌、病菌感染和物理、化学刺激，或过敏反应引起的气管和支气管的急性炎症。病变局限于粘膜，病愈后支气管粘膜结构可以完全恢复正常，病程一般不超过１个月。冬季发病率高。老人、小儿多见。本病的病因有以下几方面：
１．继发于上呼吸道感染。上呼吸道感染的细菌、病毒，在机体抵抗力降低时，乘机侵入支气管粘膜而引起炎症，常见的病原体有副流感病毒、流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎双球菌等。
２．物理、化学因素。如过冷空气、风尘、烟雾或刺激性气体（氨气、氯气、硫化氢等）刺激气管粘膜引起炎症。
３．过敏反应。常见过敏源有花粉、有机粉尘、细菌、蛋白质等，可引起支气管过敏性炎症。另外，某些疾病如百日咳、麻疹、肺结核等也可并发气管炎。疲劳、寒冷等常是本病的诱发因素。
（二）自诊
本病起病较急，一般有全身症状，如发热（３８℃左右）、怕冷、全身酸痛、头痛、鼻塞不通、流涕、喷嚏，多经３～５天消退。
咳嗽为本病的主要症状，起初较轻，多维刺激性干咳，１～２日后咳嗽带痰，开始粘稠，量少不易咯出，以后痰量增多可呈脓性。劳动、冷空气或烟尘均能使咳嗽加重，时呈阵发性，咳嗽剧烈时偶可带血少许，前胸下部和上腹部疼痛。如伴有支气管痉挛，可有气急或喘息。２～６周后，咳嗽、吐痰逐渐减轻而最后消失。
部分婴幼儿患本病时症状较重，可有高热、烦躁不安、咳嗽频繁，易并发支气管肺炎。
中医一般将本病分为３个类型：
１．风寒束肺型：咳嗽，痰白而稀，喉痒声重，鼻塞流涕，或兼头痛，发热恶寒，无汗。
２．风热犯肺型：咳嗽，咯痰黄稠，或见发热，怕冷，口干咽痛，鼻塞流黄浊涕。
３．燥热伤肺型：干咳无痰，或咳嗽痰少难咯，鼻咽干燥，咳甚则胸痛，或发烧，怕冷。
（三）自疗
１．食疗法
疗法一（寒束肺型）：
肥大葱白５段（各长３厘米），生姜５片，共捣烂，加入糯米６０克煮成的粥中，再微沸片刻，加米醋５毫升，趁热服用，食后覆被取微汗。
疗法二（治燥热伤肺型）：
雪梨１个（或香蕉２只）去皮，加冰糖适量，炖服。
２．饮疗法（治风热犯肺型）：
青橄榄２５０克，萝卜５００～１００克，煎汤代茶，分多次饮用。
３．洗脚疗法
紫苏６０克，鸡蛋２个。紫苏连煮３次，去渣过滤，混合后，再煮鸡蛋至熟，取蛋食之，用药水洗足，１次１小时，适用于风寒束肺型伴有下肢作冷者。
４．气功疗法（咳逆候导引法）
采取自由盘膝坐式，以双手轻轻交握放于小腹前，一手拇指压在另一手劳宫穴上，入静后，先用鼻吸气，然后闭口咳嗽，再重复用鼻子吸气等动作。咳嗽可以治愈。
凌晨去掉枕头取仰卧位，颈部高度以舒适放松为度，双手分开与肩等宽，伸展臂和腿，双目轻轻闭合且闭口不息，尽量鼓起腹（稍用意，不可用力过猛），两腿用力，然后再呼吸。
过一会儿，腹部向内收，抬起两腿足跟用力蹬，两手仰掌反向屈曲进行导引，等到呼吸平稳后再重复。
锻炼的次数可按季节增减，即春季３遍，夏季５遍，秋季７遍，冬季９遍。此功法具有洗涤五脏、滋润六腑的功效。
本功法适用于各种类型咳嗽。
（四）康复
１．生活调养
急性支气管炎患者要劳逸有节。避免吸入有害气体、烟雾、粉尘、花粉等致敏物质。天气骤变、寒冷、干燥、湿热时，应注意衣被的适时增减，并可采取戴口罩、缠颈巾等保护上呼吸道的措施。
２．饮食宜忌
饮食以清淡为原则。属寒者忌生冷寒凉，属热、属燥者忌辛辣燥热之品，二者均忌肥腻厚味及过早滋补，否则易于留邪或抑制机体正常祛痰能力。可吃些容易消化的流质食物，如菜汤、稀粥、蛋汤、牛奶等，还应多吃鸭梨、萝卜、桔子等具有止咳化痰作用，且富含维生素的水果。吸烟、喝烈性酒对气管刺激很大，应予戒绝，老年剧咳者更应做到这一点。
（五）预防
增强体质，加强耐寒能力锻炼。防止受凉淋雨、劳累等，保护机体抵抗力。
预防病毒、细菌感染，避免吸入刺激性气体、烟雾，是防止本病 发生发展重要措施。
慢性支气管炎
（一）概述
慢性支气管炎是支气管粘膜及其周围组织的慢性炎证，多由急性支气管炎迁延不愈，反复发作而来，亦可继发于其他疾病。临床以长期反复发作的咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，秋冬为剧，经久不愈。
本病属中医概念的咳嗽、痰饮、喘证等范畴，多为内脏虚损、脾失运化、痰湿阻肺，或肾气亏损、肾不纳气所致。
（二）自诊
部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等上呼吸道感染史。主要症状为反复发作并不断加重地咳嗽、吐痰和气喘，初起多在寒冷季节，咳嗽并吐少许粘液泡沫样痰，痰量多少不一，粘稠不易咯出，以清晨、晚间及体位变动时明显。有时痰中带血，除非并发支气管扩张，一般并无大口咯血。随着病情发展，终年都有咳嗽、咳痰，但仍以冬季为剧。受凉、感冒后合并感染时咳嗽加剧，痰量增多其呈脓性，气喘，常伴有发热等症状。
有的病人因支气管对感染的细菌毒素过敏，促使平滑肌痉挛出现哮喘，但无典型阵发性发作的表现，常随着支气管感染的减轻而缓解，称为喘息型支气管炎。诊断本病主要依靠病史和症状，凡连续咳嗽２年，每年持续咳嗽３个月以上，而无其他心肺疾病者（如肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、肺癌等），诊断即可成立。
当然，每年发作不足３个月，但有明确的客观检查依据，如胸部Ｘ线检查、肺功能检查，也可确诊为慢性支气管炎。
根据病情可将本病分为３期：
１．急性发作期：在１周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，可伴有发热等炎症表现；或在１周内“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加重。
２．慢性迁延期：病人有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延１个月以上者。
３．临床缓解期：病人经治疗或自然缓解，症状基本消失，或仅有轻微的咳嗽和少量的咯痰，保持２个月以上者。中医一般将本病分为５种类型：
①痰湿犯肺型：咳嗽多痰，痰白而稠，胸脘满闷，肢体困倦，食欲不振。
②外寒内热型：常见咳嗽，痰稠难咯，咽痛口渴，或有身热怕冷，鼻塞，甚则气逆而喘。
③脾肺气虚型：咳嗽痰白而稀，自汗，气短，神疲乏力，声音低微，食欲减退，大便不成形，每遇风寒病情加重。
④肺肾阳虚型：咳喘日久，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，怕冷，腰酸腿软，精神不振。
⑤肺肾阴虚型：咳嗽时作，干咳少痰，或痰中带血丝或伴有喘息，口澡咽干，失眠，盗汗，面色潮红。
（三）自疗
１．食疗法
疗法一（治痰湿犯肺型）：
①萝卜粥（《图经本草》）
主治慢性气管炎、咳喘多痰、食积饱胀等病症。
鲜萝卜２５０克，粳米１００克。
将萝卜洗净，切碎，捣汁，去渣，与粳米同放锅内，置武火上烧沸，用文火熬煮成粥即成。早晚餐温服。效用：消食利膈、化痰止咳。
②萝卜饼（《清宫室普》）
主治消化不良，食欲不振，脘腹胀满，咳喘痰多。
白萝卜２５０克，面粉２５０克，猪瘦肉１００克，姜、葱、食盐、菜油适量。
猪肉剁细，萝卜切丝炒至五成熟，共调和为馅；又将面粉加水适量，制成薄片；以面粉片为皮，萝卜与肉为馅，制为夹心小饼，放入油锅中烙熟。空腹食用。效用：消食健胃，行气化痰。
疗法二（治外寒内热型）：
①萝卜３００克，豆腐２００克，水煮，快熟时加入生姜末、葱白末各适量服食。
②雪梨２～３个，挖洞去核，装入蜂蜜６０克，盖严蒸熟，睡前服食。
疗法三：
猪肺１只，萝卜１只，楂仁１５克，同煮熟后食之，具有消食顺气、润肺止咳之功，治疗久咳不止。
疗法四：
核桃肉，每次食３个，早晚各１次，连续服半月，治疗百日咳及慢性支气管炎。
疗法五：
梨子１个，洗净切开顶盖，挖去籽实，填入冰糖，复盖好，隔水蒸熟服。每晚一次（大便稀薄者不宜用）。
２．饮疗法
疗法一：桔子皮（柚子皮亦可），３～５钱，泡水当茶饮，常用（化痰健胃，痰多者宜用）。
疗法二：经霜萝卜适量，切碎煮汁当茶饮。
疗法三：芝麻一把，生姜１两，共捣烂煮汁服。
３．气功疗法
疗法一：（痰饮候导引法）：
向左侧卧位或向右侧卧位，闭气不息１２次，治疗痰饮。若病灶在右侧应采取右侧卧位；反之，如果病灶在左侧则采取左侧卧位，假如这样练功效果不明显，可以加意念把病气由胸腹部经过两下肢至足底涌泉穴而排入地下，左右各呼吸１２次，可治痰饮。
疗法二：（痰火候导引法）：
以端正体位坐在床上，双足向前伸出，踝关节呈垂直状，足尖向上翘起，两足间的距离大约与肩同宽。排除杂念，安定心神，左右手五指指尖各自并拢在一起呈掐决状，双臂用力向前平伸，上身向前躬，头尽量向下低，使双手能扳着足尖，然后上身恢复至端正体位，此为１次，这样共作３次。当第３次上身抬起时，双手仍呈掐决状，待口中唾液满后，分３次咽下，咽下时想幽阙（指心下或两肾之间）。如此躬身抬起共锻炼２４次，闭目静养一段时间，默念“一吸便提，气气归脐，一提便咽，水火相见”十六个字，将气一提一咽，意念放在腰部，似守非守，然后再运气至尾闾，在此处运转８～９次，再静养一会儿，这样痰火自然下降。
疗法三（六字诀－呬法）：
晨起在空气清新的环境里，两足分立同肩宽，双手高举过头，使两肺尽量扩张。根据中医“实者泻之，虚者补之”的原则，实症者先呼后吸以泻之：呼气时张口，舌尖轻抵齿根，丹田默念“呬”字吐气，同时小腹回缩；当呼气呼到不能再呼时，用鼻吸气，其长度为呼气的三分之一。虚症者先吸后，呼以补之，吸气时闭口，轻叩牙，舌抵上腭，丹田外凸；吸到不能再吸时，以口呼气，同时默念“呬”字音，呼气长度为吸气的三分之一。如此反复进行，每次练３０～４５分钟。
（四）康复
１．生活调养
（１）着凉常识慢性支气管炎病人病情加重或急性发作的原因，所以要尽量保持室内有适当的温度，冬天外出加衣，气温转暖及时减衣。从夏天开始早上用冷水洗脸，冷毛巾拧干后擦背、胸至皮肤发热发红，冬天仍坚持下去，以增强对寒冷的适应能力。
（２）冬季室内有炉灶要装烟筒，防止吸入煤气和烟尘，炉子上要放水壶，使空气有一定的湿度，以利于痰液的咯出。
（３）避免和感冒病人接触，必要时应戴口罩，感冒流行季节尽量少去公共场所。
（４）体质虚弱，易出汗、易感冒者，常用黄芪５０克煎水服或炖肉服，可以提高抵抗力，减少感冒。
（５）一旦发生感冒，要及时治疗，因为慢性支气管炎患者的感冒，越拖会越重，促使支气管炎向严重的方向发展。
２．饮食宜忌
本病患者以选食补脾益肺、固正培本的食物和药物为宜，如母鸡、老鸭、猪肺、猪肚、牛肉、羊肉、胎盘、甲鱼、鳗鱼、黄芪等。通过食物补养，以增强肺的功能。
此外，还必须根据具体症状，有针对性地选择食物。如肺热痰火重者，选食萝卜、马兰头、荸荠、海蜇、海带、紫菜、生梨、广柑、绿茶等；胸闷气短者，选食杏仁、丝瓜、藕、火腿、佛手、柚子等；肺燥干咳者宜常食芝麻、蜂蜜、黑白木耳、香蕉、青果、梅子、米醋等。配合得当，调养得宜，症状会逐步得到改善。
患者不宜食炒花生、炒葵花子、油炸食品，以免痰液增多，咳嗽加剧。“鱼生火、肉生痰，白菜豆腐保平安”，要少吃海味鲜腥，如黄鱼、带鱼、虾、蟹等。
辛辣性调味品一般也不宜食用，但不能一概而论，要看病因和具体病情。如胡椒是辛辣性食物，但肺寒痰咳者，吃一点，反有好处。
（五）预防
慢性支气管炎病因尚不十分清楚，预防必须采取综合措施。平时要注意提高机体抵抗力，加强体育锻炼，避免理化因素的刺激，戒烟对预防慢性支气管炎的发生、对减慢或阻止病情发展及合并症发生有重要作用。
支气管哮喘
（一）概述
支气管哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气道狭窄为特征的疾病。临床特点为发作性呼气性呼吸困难、恪守和哮鸣。本病可由特异性或非特异性刺激所激发。
（二）自诊
临床表现：常突然发作，可先有鼻痒、流涕，继而干咳，呼吸困难。
中医一般将本病分为４种类型：
１．寒痰犯肺型：气促喘息，痰白而粘或呈稀薄泡沫状，胸膈满闷，伴有怕冷发烧、头痛无汗、鼻塞流涕、喷嚏。
２．痰热犯肺型：呼吸急促，喉中痰鸣，痰胶粘难出，口苦咽干，常欲冷饮，病情随食辛辣、肥甘而加重。
３．肾阴不足型：喘息痰鸣，口燥咽干，咯痰不爽，面红足冷。
４．脾肾阳虚型：呼长吸短，面青肢冷，形瘦神疲，动则心慌、汗出，咯痰稀薄，或伴有食欲不振，大便溏薄。
（三）自疗
１．饮疗法（治寒痰犯肺型）：
鲜芥菜２５０克洗净切碎，生姜１５克，水２碗，煎至１碗服，每日２次。
２．食料法（治痰热犯肺型）：
疗法一：白萝卜１００克去皮，加水适量煮粥，用蜂蜜调味，连汤食用，每日１剂，连服１５～２０日。
疗法二：豆浆糖（《经验广集》）
饴糖６０克，豆腐浆１碗。将饴糖用豆浆煮化。顿服，连服３日。
效用：清肺化痰。治痰火吼喘。
疗法三：鸡蛋萝卜汤（《常见病饮食疗法》）
主治遇风冷、花粉、异物而发哮喘者。
鸡蛋、萝卜（粉红皮白肉的）各等量。于冬至（冬至前后），取鲜鸡蛋，鲜大萝卜数个，将萝卜切开，中心挖洞如鸡蛋大小，每个嵌入生鸡蛋１个，大头朝上。将萝卜捆扎后植入花盆中，以肥土埋好，使之成活发芽，数九后（８１日），拔起萝卜，洗净。将萝卜切片煮汤，鸡蛋打入汤中，不加盐。随意食之。效用：清热解毒平喘。
３．气功疗法
疗法一：（六字诀－呬法）
晨起在空气清新的环境里，两足分立同肩宽，双手高举过头，使肺尽量扩张。
根据“实者泻之，虚者补之”的原则，实症者先呼后吸以泻之：呼气时张口，舌尖轻抵齿根，丹田默念“呬”字吐气，同时小腹回缩；当呼到不能再呼时，用鼻吸气，其长度为呼气的三分之一。
虚症者先吸后呼以补之。吸气时闭口，轻叩牙，舌抵上腭，丹田外凸；吸到不能再吸时，以口呼气，同时默念“呬”字音，呼气长度为吸气的三分之一。如此反复进行，每次练３０～４５分钟。
疗法二：放松功
面向南方，两足分立同肩宽，足尖向前，全身松静自然；嘴微闭，齿微张，舌轻抵上腭，目守祖窍（两眼之间，又谓玄关）；鼻吸鼻呼，自然吐纳，静养二分钟将口中津液缓缓咽下。用意念作全身放松，自上而下分三线依次进行。先从头部两侧下降，经过颈两侧、肩、臂、手，直至十指；再从面部下降，经过颈前侧，胸腹、两腿前部，直到脚趾；再从面部下降，经过颈后侧、背、腰、两腿后部，直至脚底。每作一线，心内默念松字，放松至颈前气管、胸前时，意念稍作停息，约１～２分钟。
疗法三：腹式呼吸法
口呼鼻吸，先呼后吸，呼松吸静，呼比吸长，呼细吸深，自然深长，不可用力，意守丹田或脐中。此法克日常生活中时时行之。
（四）康复
１．本病常因情绪波动而诱发加重，故应注意精神调护，并辅以音乐、文娱等疗法，以恬愉、欢快、舒畅、轻松为原则。生活作息有节，避免劳神、劳力及房劳过度。
２．还应坚持体育疗法，通常可先选轻慢的活动项目，如散布、慢跑、太极拳、气功、体操等，每日早晨、午后进行活动的时间与强度应因人制宜。
３．鼓励饮食多样化。宜常食老母鸭、乌骨母鸡、甲鱼、乌龟、蛤蚧、蚯蚓、人参、燕窝、藕、刀豆、菠菜、白果、核桃、栗子、柑橘、柚子、枇杷、绿茶等。因为这些食物能增强肺、肾的功能，能平喘降气，使哮喘发作次数逐渐减少。若调养得当，可使疾病获得痊愈。
（五）预防
１．积极净化环境，加强个人防护，应避免一些已知会诱发本病和厌恶性的气味和异物，如煤气、闷烟、香水、汽油、香蕉水、油漆、花粉、粉尘、禽兽类皮毛等。烟、酒应绝对禁止。患者应禁食虾、鲤鱼、韭菜、黄花菜、猪头肉，以及辛辣刺激食物。
２．加强体育锻炼，提高抗病能力，预防哮喘形成。
３．过敏鼻炎与婴儿湿疹是哮喘前期疾病，婴幼儿呼吸系统合胞病毒感染者，更易在成年时发展为哮喘，对这部分人应特别给予注意，并应积极防治。
４．积极防治呼吸系统的感染。
支气管扩张症
（一）概述
支气管扩张症是一种慢性支气管化脓性疾病。本病病因主要为支气管，肺脏的感染和支气管阻塞。青少年大多起因于患麻疹、百日咳和流感等容易并发支气管肺炎，若处理不当则易引起支气管扩张症。成人的支气管扩张多见于肺结核、肺脓肿和肺癌的患者。本病多见于儿童和青年，男性比女性多见。
（二）自诊
支气管扩张的起病往往可以追查到童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎的历史，以后常有反复发作的呼吸道感染。其最常见的症状是慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，继发感染时则有发烧、盗汗、食欲减退等表现。
中医一般将本病分为３种类型：
１．慢性咳嗽：咳嗽呈阵发性，早晚较重。
２．咳大量痰：痰一般为黄色或黄绿色脓痰，早期量少，化脓感染时，每日痰量可达１００～４００毫升。痰液静置可分为３层：上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓痰。咳嗽和咳痰盂体位变动有关，如起床或卧下时加重，卧于病则减轻，卧于健则加重。
３．反复咯血：大多数患者都有咯血，咯血量多少不等，平时咳嗽而咯痰不明显，甚至完全没有。
（三）自疗
气功疗法：
疗法一（太湖桩）：
蹲起，立位，两肩分开，比肩稍宽，脚尖偏向前外侧。两手叉腰。蹲下，同时呼气，再稳稳起立，同时收腹，提肛，吸气。每一蹲一吸。共做１０～２０次。老年病重者可酌情下蹲。
疗法二（放松功）：
平坐、靠坐或仰卧均可，根据病情轻重选择体位。两脚与肩同宽，两手自然相叠（男左手在下，女右手在下），放于小腹丹田处，全身放松，排除杂念，两眼微闭，自然呼吸。从上而下开始放松，先注意一下部位，再默念“松”字，从头到肩、上肢、胸腹、下肢依次放松，连续５～１０个循环。每天练功２～４次，哮喘发作期暂停。
疗法三（逆腹式呼吸法）：
姿式不限，吸气时收腹，呼气时小腹自然隆起。每次１０～２０次。
（四）康复
１．生活调养
有发烧、咯血时应卧床休息，吸烟者应戒烟。适当锻炼身体。儿童患麻疹、百日咳、流感等合并支气管肺炎时应及早治疗。注意清除上呼吸道感染病灶如牙周炎、扁桃体炎等。
２．饮食宜忌
本病逝支气管实质性病变，久则影响肺的生理功能。根据中医“扶正祛邪”及“培土生金”的治疗原则，在饮食方面宜常食猪肺、猪肚、母鸡、水鸭、火腿、排骨、甲鱼等补养性食品，以增强体质，恢复支气管的正常生理功能。同时，还应选食化痰止咳、清热止血的食物，如百合、萝卜、荠菜、丝瓜、匣子、藕、海带、花生、豆腐、生梨、广柑等。患者应禁忌烟、酒和辛辣刺激性食物，咯血期间更应绝对禁止。
（五）预防
１．积极防治婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎及流感等呼吸系统传染性疾病，防止支气管扩张症发生。
２．已有支气管扩张症的病人应积极预防呼吸道感染，并应努力增强体质，坚持体位排痰及戒烟、避免尘埃吸入等防止支气管扩张的发展。
肺炎
（一）概述
肺炎是指肺实质的炎症。为一种常见的呼吸系统疾病。
按解剖学分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。
按病因分类可分为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌性肺炎等。以细菌性肺炎最为常见。
（二）自诊
多数病人起病急骤，少数在起病前几日有上呼吸道感染症状，亦可发生在健康的青壮年而无上呼吸道感染史，但常有受寒、淋雨史；亦有缓慢发病。
最为常见的症状是突然寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰。体温很快上升达３９～４０℃，呼吸增速与发热高度不呈比例，胸痛位于下胸和上腹，系由肺炎累及胸膜所致，为尖锐的刺痛，咳嗽、呼吸时加重，以致患者常采取侧卧位。咳嗽初期为干咳或白色粘痰，渐呈粘液脓痰，混有不等量血液，或呈铁锈色痰。常伴有头痛、全身酸痛、烦躁、食欲不振等。部分病人有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。严重患者有谵妄、神志模糊、昏迷、嗜睡等。患者一般颜面潮红，鼻翼扇动，气急，口唇有单纯疱疹。
肺炎球菌肺炎可通过机体抗体形成，在发病５～１０天后体温逐渐下降或骤降，在有效的抗菌药物治疗下，体温可在１～３天内恢复正常。一般情况迅速改善，咳嗽、胸痛好转。
中医一般将本病分为４种类型：
１．风热犯肺型：恶寒或为寒战，发热，头痛身疼，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰白或微黄而粘，胸闷或隐痛，口干渴。
２．邪热壅肺型：高烧，汗出，口渴，咳嗽，胸痛，咯痰黄稠或带血丝或铁锈色痰，烦躁不安，鼻扇气促。
３．热入营血型：高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，气急痰鸣，痰中带血，口唇发紫。
４．气阴两伤兼余热未清型：咳嗽，低烧，自汗出，五心烦热，口燥咽干，神疲乏力。
（三）自疗
１．饮疗法
疗法一（治风热犯肺型）：
银花３０克，鲜芦根６０克，加水５００克煎沸，１５分钟后加入薄荷１５克，再煮３分钟，过滤，加白糖适量，每日服３～４次。
疗法二（治热入营血型）：
鲜茅根１５０克，鲜藕２００克，切片，煮汁常服。
２．食料法（治邪热壅肺型）：
生石膏１００～２００克，捣碎煮３０分钟去渣沉清，加粳米１００克煮粥食用，每天２次。
３．外敷疗法
大葱、鲜艾叶各等份，共捣烂，纱布包裹，敷神阙穴。
４．气功疗法
肺脏病患者，躯体、胸背部疼痛胀满，四肢烦闷不适，可用“嘘”字出气法治疗。其操作方法是：以两手掌和膝部着床，俯身向下，用口徐徐吸气，再用鼻缓缓呼气，呼气时默念“嘘”字，以耳听不到为宜。此功法可祛除胸中、肺中疾病。此为六字诀类功法，以泻胸中邪气为主，唯胸背痛满者用之，呼气时须意想肺中邪气随呼气而出。又：俯身向下，亦可有利于胸中痰液的排出。
５．拍打疗法
拍打胸部。先将两手摩擦生热后，以右手摩擦或拍打左侧胸部，然后再以左手摩擦或拍打右侧胸部。由上至下，左右各数次。
（四）康复
１．生活调养
在发热期，应卧床休息。热退之后恢复期，宜注意精神调理，应保持神情舒愉，宁心静志，勿劳倦伤神，远房事；并辅以音乐疗法，选择轻快、悠扬、开朗舒情的乐声，均有利于脏腑功能的康复。
避免受凉和饮酒过度。
卧床休息治疗期间，应保持定期适量的肢体活动。恢复期宜早活动，但应量力而行，以不觉劳累为准。可由室内散步开始，渐及室外，继而进行太极拳、各种类型体操等，由短少而逐步增加活动量，以无心慌、气短为度。亦可选用合适的气功疗法。
２．饮食宜忌
由于发烧，身体抵抗力降低，消耗较大，同时食欲又往往较差，翻两减少；所以，饮食应以清淡、富营养、易消化、勿过饱、不饥饿为原则，忌肥腻、辛辣、燥热，亦忌烟酒。各季蔬菜、豆腐、牛乳、瘦肉、鱼类、水果亦可。
发热期间，宜进流食或半流食，多吃新鲜蔬菜及水果，多喝水，以加速水灾体内循环，使有害物质尽快随尿排出，有助于退烧，减轻症状。
热退后可吃半流质及柔软易消化食物，如素面、牛奶、瘦肉汤、米粥等，以补充损失的蛋白质，不宜食热量过高饮食及发物，如虾蟹、花生、豆类、牛肉、鹅等。恢复期，可是当进清补食物，如海参、银耳、燕窝等。
（五）预防
１．预防上呼吸道感染，平时加强耐寒锻炼；
２．避免淋雨受寒、醉酒、过度疲劳等诱因；
３．积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部等疾病；
４．加强锻炼提高免疫功能和抗病能力；
５．加强口腔护理，对皮肤、软组织感染者应积极治疗，切忌挤压疮疖，防止细菌侵入血流。
６．有条件可注射肺炎免疫疫苗。
第三章心血管疾病
心绞痛
风湿性心脏病
心绞痛
（一）概述
心绞痛是冠心病最常见的一种类型，是心肌暂时缺血缺氧所致。常有劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样活紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，经休息或调治后可完全缓解。
本征多见于冠心病，其它心血管疾病如主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、风湿性冠状动脉炎、严重贫血和甲亢等亦可引起。
（二）自诊
１．典型的心绞痛多在劳累、激动、饱食、受寒等因素作用下，诱发出位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的突发性疼痛，可放射至左肩、左上肢前内侧，甚至达无名指和小指，重者伴汗出。历时１～５分钟，很少超过１５分钟。休息或汉勇硝酸甘油片后，在１～２分钟内缓解，很少超过５分钟。
２．不典型者，疼痛可位于胸骨下段、心前区、上腹部或其他部位。其发作也无明显诱因，甚至在静息或睡眠状态下发生，疼痛轻重不一，持续时间长短不等，而且休息或含用硝酸甘油后，不能很快缓解。
根据病情将心绞痛分为稳定型、初发型、不稳定型、卧位型、变异型、中间综合症和梗塞后心绞痛等七种类型。
（三）自疗
１．外敷疗法
狗皮膏微烘热，敷于疼痛敏感区，２～３天换药１次，３次为１疗程。适用于心阳不振，或兼气滞血瘀的心绞痛。
２．按摩疗法
心绞痛发作时，用手指按压至阳穴（别名肺底，在背部正中线上，第７、第８胸椎棘突起间）１～６分钟，对心绞痛的缓解率为９７．５％，起效时间多数为５～１０秒，有效持续时间为２０～２５分钟。每天按压至阳穴３～６分钟，还可防止心绞痛发作。
３．气功疗法
疗法一：治前后心疼痛
两脚外八字自然站立，低头于胸前，两手交叉置于腹下，澄心净虑，深呼吸（正腹式－吸时腹凸，呼时腹凹）１７口。
疗法二：治一切心疼
脚呈丁字形立定。右手扬起，眼睛左视，运气９口；左手扬起，眼睛右视，深呼吸（正腹式）９口。动作反复。
（四）康复
１．生活调养
（１）起床前应先做５分钟准备活动：突然起床有时也可以诱发心绞痛。因此，在醒了以后，首先在床上轻轻地活动活动手脚，作５分钟的准备活动再起床。
（２）不要用凉水洗脸：病人早晨起床以后，冠脉及比较细的皮肤血管还不能充分适应外界刺激。有人用凉水洗脸就诱发心绞痛发作。所以，最好用温水洗脸。
（３）要坚持散步：每天安排一定时间散步，而且应选天气好，在气温适宜的场所去散步。如果还有余力，可根据自己的情况，适当增加散步速度。可以说，散步是最容易的体育锻炼了（散步时要携带治疗心绞痛药物）。
（４）上街买东西应注意：患者对于自己能走多少路是清楚地，所以上街买东西时，不要超过这个运动量。最好准备十分充裕的时间，中途还可以停下来休息几次。出发前要考虑到：全部路程有多远，要不要上下楼梯，自己的心脏能不能负担。在严冬、盛夏，在大风、下雨、下雪等天气不好时，最好不要上街。上街时别忘了带治疗心绞痛的药。万一心绞痛发作，只要停下来就会见好，最好找个地方坐下来吃药。千万不要一边走，一边吃硝酸甘油，这样做会使血压降低，引起头晕，是不安全的。
（５）洗头时应注意：心绞痛发作频繁的患者，在洗头时，最好使用靠背，头后仰、脸向上的姿式。让你的家属或他人帮你洗，洗完后吹干头发，这样洗头可减少心绞痛发作的可能性。
（６）洗澡：病人最好用温水洗澡，洗澡时间不宜过长，每次洗澡不超过３０分钟，以免加重心脏负担。
（７）衣服被褥的选择：冠心病患者的衣服要舒适，不要穿得太紧或紧箍身的衣服。肥大的容易散热吸湿，穿着舒适。被子要轻。枕头不要太硬，枕高６～８厘米比较合适。
（８）睡眠：冠心病病人不要再电扇吹风或放冷气的情况下睡觉。冬季更应注意保暖，避免着凉。睡前不要吃东西，不多喝水。如果睡眠不好，可适当吃点安眠药。夜间容易心绞痛发作的人，家属要准备好药品，到时刻协助给药。如有轻度心力衰竭的征象如心跳、气短等，可使用高枕睡眠。
（９）看电视时应注意：看电视既是娱乐，又是休息，同时又避免了上街走路、人多拥挤等对心脏不利的因素。看看文艺表演、讲座等节目都是很好的，但切忌看惊险内容的节目，以免精神波动，影响心脏。看电视时间不宜过长。
（１０）骑自行车应注意：骑自行车要注意速度，以自己能适应的速度为宜。如果快速骑车，会增加心率，血压也会增高，这样势必增加心脏负担。所以应避免快速骑车。另外，外应注意路面情况，上坡、顶风、特别是冷天也会诱发心绞痛。另外，不要载重骑车。
（１１）上厕所应注意：冠心病人大便不宜过分用力，以免引起心绞痛发作。大便最好用特制的椅子或使用马桶，这样比蹲着省力。如果有习惯性便秘，要多吃水果、蔬菜或喝蜂蜜水，养成定时排便的习惯，必要时可吃些缓泻剂。夜间小便最好用尿壶，养成睡前排尿的习惯，以减少夜间排尿次数。
（１２）夫妻间性生活：一般原则是，冠心病患者只要走上二层楼而无任何不适，对性生活不必过多过虑。但因病人的病情轻重不一，还应因人而异。性生活所需的心搏率可达１３０次／分，并有血压升高。如果做一般体力活动、运动后，每分钟心率达到１３０次／分而无不适者，对性生活可以不作特殊限制。如曾有过症状，一般可以性生活前舌下含服硝酸甘油，以确保安全。在性交中或性交后感心慌、气短、咳嗽、胸闷、呼吸困难时，要暂停性生活，并找医生症治。
２．饮食宜忌
（１）少食多餐：吃饭不宜过饱，特别是那些饭后容易诱发心绞痛的患者，更应该绝对避免吃得过饱。患者可以采取少食多餐的办法，比如说，每天可以吃五顿饭（早６点、上午１０点、中午１２点、下午３点、６点），晚饭尽量少吃，如果吃得太饱，胃内食物过多，不但妨碍睡眠，而且增加心脏负担，还会引起心绞痛发作。
（２）低热量饮食：少吃主食，注意补充蛋白质，不吃或少吃动物油，多吃豆制品及鱼类。另外，蛋清、脱脂奶、去脂的熟牛肉、瘦猪肉、鸡肉都可以吃。
（３）吃盐不宜过多。因吃盐多体内钠量就增加，循环血量也会增加，结果增加心脏负担。
（４）不要多吃生姜、辣椒，以免使植物神经亢进，血压升高。同时应多吃新鲜蔬菜以增加维生素的摄取，并防止便秘发生。
（五）预防
避免精神紧张、恐惧、劳累、突然用力和饱餐至关重要。
常服用下列组合药物可预防心绞痛发作：硝酸甘油０．３～０．６毫克［或硝酸异山梨醇酯（消心痛）５～１０毫克］，ｔｉｄ＋硝苯地平（心痛定）１０毫克，ｔｉｄ＋普萘洛尔（必得安）１０毫克［或阿替洛尔（氨酰心安）１５～２５毫克］，ｔｉｄ。此组药物组合为最佳方案。
下列情况可提前服药预防：在准备进行体力活动或预计可能发生心绞痛之前１５～３０分钟服药。夜间易发生心绞痛者于每晚睡前服药。或将１％～２％硝酸甘油软膏或贴剂（ＴＴＳ），涂贴于皮肤上（如前胸、上臂内侧）均有防止心绞痛发作的良好效果。对冠脉造影显示１～２支主干病变呈局限性狭窄者，可选其合适的病例施以冠脉内腔内成形术（ＰＴＣＡ），或激光术或冠脉内旋切术的治疗。
风湿性心脏病
（一）概述
风湿性心脏病简称风心病，由风湿性心内膜炎引起，是风湿热损害心脏所致以慢性心脏瓣膜病变为主的心脏病。如风湿热仍在活动期，称为活动性风湿性心脏病；如风湿热已经静止，称为非活动性风湿性心脏病。本病是最常见的一种心脏病，凡患过风湿热的人中，约有５０％～７０％会发生风心病，多见于２０～４０岁，女性多于男性。病变多侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣极少累及。临床上以单纯二尖瓣病变最为多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变。
慢性风湿性心脏病病人无任何症状，可在２０～３０年内仍具有一般工作能力；一旦出现症状，则往往于３０～４０岁死于顽固性充血性心力衰竭。有主动脉瓣病变者，一旦心绞痛、晕厥或左心室衰竭出现，往往于３年内死亡。青年人发生心绞痛，常有猝死危险性。
（二）自诊
１．二尖瓣狭窄：轻度狭窄病人可无自觉症状。如二尖瓣狭窄较重，可出现劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血性痰、心慌，约１０％的病人有胸痛，也可因呼吸道感染、情绪激动、天气变化、月经期和心律失常等诱发急性肺水肿，出现端坐呼吸、咯大量粉红色泡沫痰。病人两颊紫红、口唇青紫（称二尖瓣面容），儿童久病患者心前区还会隆起。
２．二尖瓣关闭不全：轻度关闭不全可无症状，一旦出现症状，病情多较严重，如疲倦、乏力、心慌、呼吸困难、咳嗽等，但其发生急性肺水肿、咯血的机会较二尖瓣狭窄为少。
３．主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全常合并狭窄，还常合并二尖瓣病变，单纯的主动脉瓣关闭不全大约只占风湿性心脏病的２％～５％。早期无症状，随着瓣膜病变的发展，可出现心慌、劳累后气促、夜间气喘、心前区强烈搏动感和头部颈动脉搏动感，少数病人有心绞痛或晕厥。
４．主动脉瓣狭窄：轻者无明显自觉症状。中度或重度以上狭窄者，则有冠状动脉及脑血流量供血不足，发生头晕、乏力或昏厥、呼吸困难、心前区疼痛、心律失常，甚至猝死。
中医一般将本病分为４种类型：
１．心脾两虚型：面色苍白，心慌，气短，眩晕，疲乏无力，食欲不振，大便稀溏。
２．心肾阳虚型：心慌，气短，不能平卧，口渴不欲饮，面色无华，腰膝酸软，肢冷畏寒，浮肿，小便短少。
３．心阴不足型：心慌，七段，心烦失眠，头晕目眩，面颊潮红，口干唇澡。
４．气滞血瘀型：心慌，面色晦暗，唇色紫绀，胸闷气喘，咳嗽痰中带血，肢体浮肿，舌有瘀点或瘀斑。
（三）自疗
１．饮食疗法
疗法一：万年青饮（《疾病的食疗与验方》）
主治：气滞血瘀型风湿性心脏病。
组成：万年青２０～３０克，红糖适量。
制法：将万年青加水１５０毫升，煎５０毫升滤出；再加水１２０毫升，煎４０毫升滤出。混合２次药液，加红糖即成。
服法：每天１剂，分３次服，７天为１疗程。
功用：强心利尿，清热解毒。
疗法二：薏苡仁海带汤（《李时珍述药菜谱》）
主治：高血压、冠心病、风湿性心脏病。久服可祛病延年。
组成：海带３０克，薏苡仁３０克，鸡蛋３只，精盐３克，菜油２５克，味精２克，胡椒粉２克。
制法：将海带洗净，切成条状，薏苡仁洗净，都放入砂罐，加水炖烂。鸡蛋磕入汤碗，打搅拌匀，炒锅置旺火上，放入菜油烧至八成熟，将鸡蛋浆倒入炒熟。再将海带、薏苡仁连汤倒入锅内，加精盐、胡椒粉，煮沸放味精即成。
服法：每日食之。
功用：薏苡仁、海带强心、利尿、活血、软坚。碘有降压、防治动脉硬化的作用及抗病毒作用。
２．灸法
施灸部位在脚掌的第２趾根部横纹的正上边，灸３～７天，相当严重的心慌也能平息。继续治疗３个月，病情即好转。
３．按摩疗法
心慌的病人，可采用自我指压疗法解除病苦。用右手拇指按压左手的神门穴（手腕第二道横纹，与小指延长的交叉处），以左手拇指按压右手的神门穴，各１分钟；然后用拇指点压一侧内关穴（从手腕第一横纹向上２寸正中间处）１００～２００下；再如法按另一侧。如无效，还可按压人仰穴（喉结侧的１寸５分），先压右侧１０～１５分钟，放松后再如法按压左侧，不要同时按压双侧。
４．气功疗法
气功治疗本病疗效较好，且无副作用。
（１）气血两虚
习练中功聚气法。
（２）心肾阳虚
练中功小周天速成法。随带功磁带习练，效果更好。
辅助功法为提肾功。
（３）心血瘀阻
练中功养气法和颤抖功。
以上功法可在各地中功教学机构得到正确指导。在无法得到中功教学机构指导的地方，可以下二个功法代替：
功法一：复心功法
练功前，先解去大小便，休息１５分钟，使大脑逐渐安静后，坐于凳上，两脚分开，与肩等宽，两手放在大腿上，整个姿势要求自然舒适。将口轻闭，舌前部上触上牙龈，下触下牙龈，即搭鹊桥。以意引气从头至脚逐渐下降，肢体也随气的下降而逐渐放松。待气降至脚底涌泉穴时，两眼眯视成一条线，随即轻闭－将意念集中于两眼之间的中点，与闭眼后的意视线合一，同行下达肚脐。当意达肚脐时，轻轻地收腹，将肚脐缓缓地“吸”到在意念上与后腰相贴时，再慢慢地放松腹部，从肚脐绵绵呼出。“肚脐呼吸”只做１次。
收功时，以意引起，绕着肚脐，由内向外，从左向上转３６圈，接着由外向内，按相反方向转２４圈。意念与气都到肚脐的中心，随即收回腹内，略停片刻后，将肚脐放松收功。
按：①风湿性心脏病不宜用逆呼吸法。②病重或有合并症者，初期宜采用卧式，中期坐卧相兼，体质明显恢复后，再加练动功。运动量由小到大，应掌握循序渐进的原则。③心衰症状明显或有栓塞症状时，医院治疗，以免贻误病情。④当病情有所好转后，再坚持练功，以巩固疗效。
功法二：强壮功法
①姿势：视病情和体质情况，分坐式、站式和自由式。自然盘膝坐：臀部着垫，两小腿交叉压在大腿之下盘坐。足掌向后外。头颈躯干端正，臀部稍向后，以适于含胸。颈部肌肉放松，头微前倾，两眼轻闭，两上肢自然下垂，两手四指一手置于另一手心上，放在小腹前之大腿上。
站式：自然站立，两足平行分开与肩同宽，足尖向前，膝关节微屈。脊柱正直，头微前倾，两眼轻闭，松肩垂肘，小臂微曲。两手拇指自然分开如抱球状，置于小腹前，也可稍将小臂抬起，两手置于胸前如抱球状。前者称低架站桩，适于体质较差者，后者称高架站桩，适于体质稍强者。
自由式：不要求采取某种固定姿势，完全根据自身所处环境进行练功。即不论行、住、坐、卧，都可以进行调整呼吸和意守丹田。
②呼吸：初练者可用自然呼吸法。即不要求练功者改变原来的呼吸形式，不用意识注意呼吸，任其自然。逐渐地过渡到腹式呼吸法，即吸气时胸腹均隆起，呼气时腹部凹陷。不论何种呼吸法，都要使之达到深长、静细、均匀的程度。风心病患者一般不用逆腹式呼吸法，呼吸要与意念相配合，即吸气时以意领气，经心脏下达丹田，呼气时默守丹田。
③意守：初练者配合呼吸意守丹田，以后可意守丹田或膻中。
（四）康复
生活调养
轻度非活动性风心病患者，应注意劳逸结合，不要过度劳累或剧烈运动，但要根据自己的身体状况选择合适的项目，积极锻炼身体，增强身体抵抗力，预防感冒。重度或活动性风心病患者应卧床休息。改善生活条件，避免寒冷和潮湿，遇有风湿病的前驱症状（如扁桃体炎）时，应抓紧时间治疗。分娩和妊娠都可增加心脏负担，因此已经有心力衰竭的风湿性心脏病妇女，不宜再受孕，如已受孕，应及早中止妊娠。
（五）预防
因为风湿热复发率高，而２／３的患者有心脏病变，导致风心病。因此主张在风湿热后，应给预防措施至少持续２年。目前最佳药物是每２～４周肌肉注射长效青霉素１２０万ｕ。在有扁桃体炎反复发作的患者中，有人主张扁桃体切除。这样都是为了防止疾病的发展，但不一定都能防止风湿热。
第四章消化系统疾病
急性胃肠炎
慢性胃炎
急性胃肠炎
（一）概述
急性胃肠炎是由细菌或其他原因引起的胃肠道急性炎症，是夏秋季节最常见的胃肠道疾病之一。公共卫生差的地方和家庭易发本病。发病急，以呕吐、腹泻、腹痛为主要症状。常见致病菌为沙门氏菌属、嗜盐杆菌、葡萄球菌。本病分为单纯性、腐蚀性、感染性、化脓性４种。
急性单纯性胃肠炎的常见病因有以下３方面：
１．物理刺激。如暴饮暴食，摄入的食物过烫、过冷与过度粗糙，均可造成胃粘膜损伤引起炎性改变。
２．化学刺激。如摄入烈性酒、浓茶、咖啡、辛辣食物与浓郁香料等，或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗生素（尤其是四环素、氯霉素、红霉素）、洋地黄、消炎痛、利血平、抗癌药物、肾上腺皮质类固醇等，都可损伤胃粘膜。
３．食入由细菌或其他毒素污染的食物。近来发现大部分病例是由病毒所致。一般来说，大量饮酒、疲劳、受凉及精神刺激等因素，常为发病的诱因，导致机体防御功能低下，使侵入肠道的细菌、病毒乘机繁殖生长，或因细菌、病毒毒力强、病菌数量多而致病。此外，人体处于严重应激情况下，如严重创伤、手术、感染伴有休克等时，亦可并发急性胃肠炎。
（二）自诊
本病发病快，常在食后２～１２小时发病，由于病因及机体反应不同，病变部位和程度不同，故表现也不同。
１．如病变在胃则表现为上腹痛，腹胀不适，频繁性恶心，呕吐，呕吐物酸腐、发酵味浓，重则可呕吐出胆汁或血性液体，食欲减退，上腹压痛，有轻度发烧（多在３８℃），头痛和怕冷，称为急性胃炎。
２．如胃、小肠、结肠均有病变，则兼有上述两者的表现，称急性胃肠炎，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，病势较重，甚至出现脱水、酸中毒、电解质紊乱及休克。一般患者的病程短暂，数天内可好转自愈。当病变重点在小肠及结肠时，表现为腹部阵发性绞痛或持续性疼痛，腹泻，大便次数每昼夜３～２０次不等，腹泻次数越多，病情也越重，呈糊状黄水样，有少量粘液，严重者可带有少量脓血，排便后腹痛略轻，脐周或腹两侧不痛，肠鸣音增强，有时可听到腹中咕咕噜噜的响声，常称为急性肠炎。
中医一般将本病分为４种类型：
１．湿热型：起病较急，吐泻较频，呕吐物酸腐，大便次数增多，呈黄色水样，味臭，便时暴注下迫，肝门灼热，伴有发烧、口渴、心烦、腹痛、小便短赤。
２．寒湿型：暴起呕吐下利，初起便为稀粪，继则泻水样便，不甚臭，腹痛肠鸣，身重体倦，食欲减退。
３．食积型：呕吐酸腐，腹胀疼痛，疼痛部位不敢让人按压，食欲不振，大便不成形。
４．虚寒型：吐泻频繁，腹痛，面色苍白，汗出肢冷，口不渴，常有小腿转筋，小便清。
（三）自疗
１．食疗法
（１）湿热型：
疗法一：鲜藕１０００～１５００克，洗净，烫后捣烂取汁，用开水冲服，１日分２次服完。
疗法二：鲜马齿苋１５０克，绿豆６０克，煎汤服食，每日１～２剂，连服３日。
疗法三：车前子５０克（纱布包），加水５００毫升，煎取３００毫升，去渣，加粳米适量，煮粥食用。
（２）寒湿型：
白扁豆６０克略炒研粉，藿香叶６０克晒干为末，混合为散，每次１０克，每日４次，姜汤送下。
（３）食积型：
疗法一：焦山楂６０克，水煎１小时，去渣，加红糖６０克，再煎１０分钟，温服，每日１～２次。
疗法二：炒山楂１５克，炒麦芽１０克，水煎服。
喜欢我的文章就长按下图观注我吧
想学辟谷的朋友欢迎来电咨询韩导师和梁老师，
咨询
白癜风专科医院山东北京还能治疗白癜风吗
