医院、国家感染性疾病临床医学研究中心的研究团队也发布了一份新冠病毒患者肺部活检的报告。
研究的对象为一例66岁的新冠肺炎危重症患者，在对其进行肺部移植手术后，医疗团队对原来的肺部进行了活检。结果显示，该病例全肺表面呈古铜色，肉眼可见弥漫性充血，多为点状出血，部分出血坏死。出血坏死主要发生在肺右下叶、中叶和上叶的外边缘。支气管被粘液和出血渗出物覆盖。肺切面有严重的充血和出血改变。
图1：右肺(A、B)、左肺(C、D)大体形态，右肺边缘明显出血坏死。
从组织病理学角度，该肺部出现了以下现象：大量肺间质纤维化肺间质;纤维化伴部分透明变性;Masson染色肺间质纤维化;Masson染色间质纤维化;肺泡上皮细胞脱屑;肺出血改变;肺出血性梗死;血管壁增厚，管腔狭窄;闭塞性脉管炎由炎性细胞包围;间质浆细胞浸润。
对肺泡的组织病理学活检则呈现以下现象：坏死性细支气管炎，腔内可见坏死的支气管上皮细胞;肺泡上皮细胞萎缩;细支气管上皮细胞鳞状上皮化生;肺泡细胞鳞状上皮化生;肺泡隔增厚;肺泡上皮细胞坏死、脱屑;腔内有炎性细胞和大量纤维素样渗出物;多核巨细胞;肺泡上皮细胞胞浆内病毒包涵体。
免疫组织学的研究则呈现以下特征：CD3、CD4、CD8、CD20、CD79a、CD5、CD38、CK7、IV型胶原阳性表达。
以上改变解释了该患者出现的严重呼吸衰竭症状。
研究团队在讨论环节指出，在SARS的肺病理学方面，此前有课题组发现了局部出血坏死、肺泡炎和支气管炎、肺泡上皮细胞脱屑等肺部病变。实际上，在这项研究中，结果也显示了肺泡水肿伴出血、细支气管炎、肺泡炎伴上皮细胞炎性损伤等肺部损害。值得注意的是，在显微镜下研究团队观察到大量的肺间质纤维化、管壁增厚、管腔狭窄和闭塞发生较多。
研究团队推测，这些主要的改变可能导致危重患者出现严重的呼吸衰竭。
另一方面，目前大体观察发现出血性坏死主要存在于右肺外缘。这一观察提示以下两点：第一，这可能是重症患者死亡的主要原因之一;第二，COVID-19的主要病变可能首先起源于此。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
