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医院成功开展支气管动脉灌注栓塞

事件回放:

患者王××,男,55岁,于年12月无明显诱因出现咳嗽、咳痰,医院诊断为小细胞肺癌,按疗程行全身化疗及放射治疗,定期复查,未见异常。于年6月患者间断出现咳嗽,咳血丝痰,口服止血药物对症治疗后好转,复查胸部CT显示:右肺下叶肺门处软组织结节,周围纤维条索灶考虑肺部结节较前增大,考虑病情进展。在外院再次按疗程行3周期“EP”方案化疗,过程顺利,好转后出院。近日又出现咳嗽、咳血痰伴重度低钠血症,为求进一步治疗,今来我院外四科,门诊以“右肺小细胞肺癌”收入院。

患者入住我院之后,经过相关检查,决定对患者行支气管动脉灌注+栓塞术,试图通过灌注+栓塞肿瘤供血动脉而达到“毒死”和“饿死”肿瘤的效果。手术创口仅2mm,手术过程顺利,术后4小时,患者即无活动性出血;术后8小时患者可下床活动;术后三天患者康复出院。

红色箭头所示为肿瘤病灶—右下叶肺癌

红色箭头所示为CTA显示下的

肿瘤供血动脉,绿色箭头所示为肿瘤病灶。

红色箭头所示为造影显示下的

肿瘤供血动脉,绿色箭头所示为肿瘤病灶。

栓塞后造影显示瘤染色消失,肿瘤供血动脉已堵塞。

什么是微创介入治疗学?

到医院看病,大家都知道内科、外科、儿科、妇产科等,但对于微创介入治疗科还比较陌生。什么又是微创介入治疗学呢?介入放射学是以影像诊断学为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理生化资料进行诊断的学科。它融单纯的放射诊断技术和影像引导下的导管治疗技术于一体,为疾病的诊断和治疗开拓了新的途径。

简单的说介入治疗就是利用现代高科技手段所进行的一种微创性治疗。就其方法和手段来说,它既不同于内科的吃药打针,也不同于外科的手术开刀,而是在影像设备的引导下,通过置入体内的各种导管(约2毫米粗)的体外操作和独特的处理方法,对体内病变进行治疗。因此,具有不开刀、操作简便、损伤小、恢复快、效果好的特点。而且,特别适用于那些内科药物治疗难以奏效(如肝癌),而又不能、不宜或不愿受外科手术治疗的病人。目前,介入医院临床治疗的主要手段之一,并必将成为21世纪医学发展的主流之一。

二、介入治疗主要治疗哪些疾病?

自70年代初介入治疗技术开始用于临床以来,由于介入器材和介入技术的飞速发展,介入治疗对象已涉及全身各部位的许多疾病,其中主要包括:

1、肿瘤性疾病:肝癌、肾癌、肺癌、食管癌,盆腔肿瘤以及肝血管瘤、子宫肌瘤、肝肾囊肿等。

2、血管性病变:全身各部位动静脉血管的狭窄、阻塞、动脉瘤和动静脉瘘等。如:肾动脉、颈动脉和四肢动脉的狭窄闭塞,上腔静脉综合征,Budd-Chiari综合征,腹主动脉瘤,主动脉夹层动脉瘤,动脉破裂和动静脉瘘等:

3、出血性疾病:动脉或静脉性消化道出血(呕血、便血)、肺部疾病引起的咯血,创伤及各种原因引起的肝脾肾等脏器出血及顽固性鼻出血等。

4、血栓形成:脑血管及全身外周动静脉急性血栓形成。

5、非血管性疾病:良恶性食管、胃十二指肠、结直肠、气管支气管狭窄及食管瘘,良恶胆道梗阻(梗阻性黄疸)以及输尿管、鼻泪管阻塞等。

6、其他病变:门静脉高压,股骨头无菌性坏死,各种脓肿、囊肿、脾功能亢进、不孕症、腰椎间盘突出等。

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