▲《医师报》记者张雨
白春学教授
“在中国，无论男性还是女性，肺癌在癌症中的死亡率中，都是第一位的。因此我们需要做的就是端口前移，重心下沉，学术引领。而端口前移的点就在于将诊断肺癌的目光移到肺结节。”中华医学会呼吸病学分会副主任委员白春学教授介绍到。
白春学指出，并不是所有的肺结节都是肺癌，虽然只有10%会发展为肺癌，但这部分人群在我国有万之众，不容小视。
年8月在香港召开了“亚太肺结节诊治指南”制定会议，来自中国、日本、韩国、新加坡、印度、泰国等国的专家出席并讨论，白春学教授被选为主席并担任指南的第一通讯作者。该指南已在CHEST杂志正式发表。
白春学介绍，我们将所有新发肺结节在诊断之前，都称之为未定性结节。针对未定性结节，指南有三点建议：一是胸部X线发现的孤立性未定性肺结节，需回顾分析既往影像学检查；二是已稳定至少2年的未定性肺结节，是否需对其中高危者进行年度CT，按个体化考虑；三是胸部X线发现的孤立性未定性肺结节，需进行低剂量胸部CT（建议病灶薄层扫描）检查来明确其特征并评估恶性概率。
对于一个或多个结节，白春学解释道，CT可检测患者有一个或多个结节，每个结节需分别评估其恶性度。尽管PET较难鉴别直径≤8mm结节的性质，但有助于指导术前评估。此外，新技术，如ENB（电磁导航支气管镜），可以在一次检查操作中对多个较小周边病灶进行活检和组织病理学评估。
对于介入肺脏病学和未来的发展方向，白春学谈到，诊断和管理肺结节的方法需要与时俱进。可用的方法大致可分为影像学、细胞学、传统的或改良的支气管镜技术、手术或非手术活检等。每种诊断方法都有各自的益处、风险和诊断率。如果有条件，建议结合多种诊断方法，以提高诊断率和尽可能减少风险。
最后，白春学总结到，由于亚洲室内空气污染等问题，造成非吸烟女性肺腺癌高发；鉴于风险计算公式的限制，应考虑到亚洲肉芽肿性疾病高发，以及其他感染性因素引起的肺结节。在随访过程中，应考虑长期监测，更多使用非手术活检，较少依赖PET扫描。我们鼓励亚洲医生使用自己的专家共识和指南，以形成对肺结节评估的一致性和可重复性。此外，中国所执行的战略战术需要物联网医学的精准技术，中国肺癌防治联盟-百千万工程的助力，一个中心，5A流程，利于智能惠众。
来源医师报
