小编按：排痰，看似普通，其实隐含着许多不简单，可能你会想起各种排痰药物，不过说到简单古老有效的方法，莫过于体位引流了，回复『体位引流』可查看本文~
定义痰液体位引流的定义是利用重力作用，将分泌物由一个或多个肺段引流至中央气道，进而通过咳嗽或机械吸痰而将其清除的一种疗法。可适当配合体表拍打、振动，以增加体位引流的效果。
目的?清除痰液
?提高氧分压
?改善呼吸肌肌力和效力，产生咳嗽反射
适应证?由于各种原因排痰困难者；
?存在或怀疑存在黏液栓引起的肺不张；
?长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等；
?存在气道异物。
禁忌证绝对禁忌证胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或胸腔引流
相对禁忌证?高龄、体弱伴严重呼吸困难者；?两周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出血、颅内压＞mmH2O、肺动脉栓塞者；?患有急性冠脉综合证、胸骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者；?肺部基础疾病有大咯血风险者。
原理本质是”水往低处流“，通过特殊体位，将分泌物蓄积的肺部置于高位，从而使其流向大的支气管，并进一步刺激咳嗽反射，从而排出痰液。
Tips?频率：取决于黏痰的量。通常每天2-4次。早晨起床后和晚睡前引流是最为合适的时间，避免餐后进行。可在餐前1-2小时或餐后2小时进行；
?部位：根据体格检查、胸片及胸部CT等，确定治疗的部位。病变广泛者，可能需要多种体位引流；
?治疗时间：5min保持重力引流位，5min拍背或振动，5min咳痰，直到将分泌物排出。
终止指证?患者诉头晕，眩晕呼吸困难加重，立即停止引流；
?患者的体温正常，并维持24~48小时，且肺部听诊呼吸音正常或基本正常。
操作步骤1.向患者及家属解释操作过程、方法和目的；
2.洗手；
3.听诊、查看影像学检查资料——确定分泌物集中部位；
4.摆好体位和姿势并用枕头适当支托；
5.将弯盘或卫生纸放在患者下颌处（收集分泌物）；
6.维持上述姿势至少5分钟；
7.必要时给予拍痰或震颤促进拍痰。
常见体位1.右侧卧位：用数个枕头垫高髋部，持续5-10分钟，引流左肺中叶和下叶痰液。
2.左侧卧位：用数个枕头垫高髋部，持续5-10分钟，引流右肺中叶和下叶侧面痰液。
3.高伏卧位：用数个枕头垫高髋部、腹部，使得胸部低于髋部，持续5-10分钟，引流左、右肺下叶后侧部痰液。
4.低伏卧位（补充位）：高伏卧位不能承受时，可采用此卧位，减少腹部枕头数量，引流左、右肺下叶后侧部痰液。
各肺段痰液引流具体体位1.直立坐位，轻拍振动肩部，垂直向下用力。
2.弓形坐位，轻拍振动肩胛骨上部，垂直向下用力。
3.半高枕卧位，轻拍振动前胸部，垂直向下用力。
4.45°侧卧位，抬高臀部和腿，轻拍振动乳头外区，垂直向下用力。
5.侧卧位，抬高臀部和腿，轻拍振动乳头外区，垂直向下用力。
6.侧卧位，抬高臀部和腿，轻拍振动一侧肋骨，垂直用力。
7.低伏卧位，枕头提升臀部和腿，轻拍肩胛下区，由患者足侧向头侧用力。
89.侧卧位，抬高臀部和腿，轻拍振动一侧肋骨，垂直用力。
10.低伏卧位，枕头提升臀部和腿，轻拍肩胛下区。
操作原则
痰液滞留部位位于最高点
痰液引流通道并尽量垂直于大支气管
患者可耐受该体位
小结参考文献：
1.肖毅等.呼吸内科诊疗常规（第二版），北京：人民卫生出版社，.12
作者：小蜗
审阅：医院呼吸内科田欣伦副教授
编辑：长春半夏
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