医院故事
前天（3月29日）上午，医院医院儿科儿童支气管镜团队运用儿童纤维支气管镜技术，为一名5岁儿童从其支气管里取出两根珊瑚状的痰栓硬块，缓解了其肺炎症状。在检查室里，医生先给孩子毛毛注射了点镇静剂，孩子开始安静下来。刘开云主任解释说：“这种镇静剂代谢很快，非常安全。”接着，刘开云与助手将一根直径为2.8mm的管子从毛毛鼻腔进入“里面有1.2mm管道内镜，是目前国内直径最小的电子纤维支气管镜。”顺利通过声门气管隆突后，气管镜开始进入毛毛的各个肺段，探查着病情，并时刻准备“开工”处理。“整个检查非常顺利，得到结果也很明确。病人的气管黏膜上，有的有皱褶并有较多的分泌物，有的充血严重，有的已经形成痰栓。这些都是导致病人久咳和发热不退的原因。”在检查过程中，气管镜最前端的镊子和冲洗装置开始发挥作用。冲洗吸引出较多粘稠样分泌物，还镊出两块痰栓。”经过冲洗后的气管壁光滑透亮，明显地干净多了，症结消除，孩子再休息几天，就好了。不到20分钟，检查和治疗结束。
一直以来，儿童呼吸道疾病高居榜首，通过一般的检查和治疗手段，往往难以明确病因。儿童纤维支气管镜的应用，为诊断、治疗、抢救呼吸道危重症患儿提供了有力的保障。
《空中门诊》节目今日邀请医院儿内科副主任陈晓走进直播室，向听友介绍他们首家独立开展儿童电子支气管镜检查技术。陈晓认为，与成人的气管镜相比，儿童纤维支气镜技术因为孩子配合程度不够，加上有一定的风险，所以过去当遇到孩子总是咳嗽、喘息，异物小颗粒呛到肺管，先天性气管发育畸形等难题时，我市儿科医生很难确切地找到问题的症结。“我们要么建议家长带孩子去南京、医院治疗，医院医生来协助治疗。”医院儿科从年开始，尝试开展该项检查技术。五年来他们外出参加学习班了解该项技术，医院学习复合麻醉下行气镜，后来又医院学习局麻下行气管镜，回来后成立支气管镜操作团队协作完成该项技术。现在已开展三级技术，以后会逐步开展四级技术。到目前为止，该院儿科医生已经熟练掌握了儿童纤维支气管镜技术，运用该项技术独立治疗了60多例儿童病人，其中有三例是危重症人。有一个6岁的孩子溺水肺部呛进大量泥沙，也是通过儿童纤维支气管镜及时冲洗才使其避免了严重的肺部感染，而脱离生命危险。陈晓主任说：“先天性气管发育畸形，狭窄引起的难治性肺炎，以及浓痰堵塞感染引起的肺炎，都能通过气管镜检查，找到原因，引导医生对症治疗，防止重症肺炎和远期肺炎并发症。”
专家介绍陈晓，主任医师、医院儿内科副主任，扬州市医学会儿科专业委员会委员，美国医学会儿科分会中国教育基地讲师，年毕业于南京医科大学儿科系，东南大学医学院研究生班毕业，年在上海儿童医学中心重症医学科进修，从事临床，教学，科研20年，能熟练诊治儿科各种疾病，尤其擅长儿童呼吸系统疾病，引进儿童肺功能，儿童FeNO,儿童支气管镜，解决了临床多种呼吸系统疑难病。在国家级及省级杂志发表论文近十篇，获市科技进步奖1项。
她自年起主要在呼吸系统疾病开展研究工作，近三年熟练应用儿童肺功能和FeN0诊断儿童喘息性疾病，掌握皮下注射脱敏治疗变态反应性疾病，应用儿童支气管镜诊治重症感染性肺炎、吸入性肺炎、气道发育异常等疾病，主持参与反复呼吸道感染、支原体肺炎、儿童哮喘等疾病的治疗研究。
陈晓擅长反复呼吸道感染、各类肺炎、婴幼儿喘息性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽的诊治。对重症肺炎、呼吸衰竭、哮喘持续状态、难治性哮喘、闭塞性细支气管炎等危重症有较强的救治能力。
专家门诊时间：周三、周六上午东区市人医
一、儿童纤维支气管镜适用于哪些病症的诊疗？陈晓主任认为儿童年龄跨度很大，从小婴儿到青少年，解剖上气管大小不一，所以要配备粗细不一的多根气管镜来做，不同于成人。儿童纤维支气管镜适用于：1、怀疑气管支气管先天畸形或发育不良，如气管支气管软化、先天性喉软骨软化、气管支气管分支异常等；2、怀疑或明确支气管异物；3、原因不明的咯血或痰中带血者；4、原因不明的咳嗽及慢性咳嗽，反复呼吸道感染者；5、反复喘息，或同一部位反复肺炎，久治不愈或易复发者；6、支气管阻塞，阻塞性肺炎或肺不张患儿；7、支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检、刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者；8、引导气管插管（尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的患儿）；9、机械通气难以撤机的ICU危重症患儿。
二、目前国内直径最小的电子纤维支气管镜有何优点？陈晓主任介绍：一般说普通支气管镜管径较粗，外径一般为4.5～6.3毫米，检查时，患者不适感非常强烈，而且可视范围有限，只能观察到4～5级管径较粗的支气管。目前他们引进的儿童纤维支气管镜具有极细的2.8mm插入管径，1.2mm管道内镜，是目前国内直径最小的电子纤维支气管镜，可广泛应用到儿童甚至新生儿的诊疗，准确发现病灶及病因，并且检查及治疗可同时进行。对比传统纤维支气管镜，具有更先进柔软、更轻巧灵便，让患者痛苦、损伤更少。
支气管树人的支气管（第1级）至肺泡约有24级分支。支气管经肺门入肺，分为叶支气管（第2级），右肺3支，左肺2支。叶支气管分为段支气管（第3～4级），左、右肺各10支。段支气管反复分支为小支气管（第5～10级）继而再分支为细支气管（第11～13级），细支气管又分支为终末细支气管（第14～16级）。从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）。
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