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因为一颗黑豆,一家人凌晨6点跑到医院

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一天,凌晨6点左右,登封市急诊转运到郑大三附院耳鼻喉科一个1岁多的黑豆气管异物小患儿,该患儿来时胸部CT显示右肺已经完全肺不张,严重呼吸困难。

接诊医生为郑大三附院耳鼻喉科主任、张军辉博士。张军辉主任根据孩子情况决定手术抢救患儿生命,立即电话通知手术室麻醉医师和护理人员准备手术,进行紧急抢救。到达手术室时,孩子血氧饱和度已经接近呼吸衰竭指征,麻醉师王玉霞副主任医师给孩子接上呼吸机正压供氧,孩子血氧饱和度才能达到80%以上。

因为当时情况紧急,不得已张主任在麻醉师的密切配合下为该患儿进行异物取出手术。术中发现,由于该患儿黑豆已遇水膨胀,且由于右肺完全不张所产生的负压,紧紧地把黑豆卡在右主支气管内,无法完全取出来。张主任只得把黑豆一块一块地夹碎取出,手术中张主任和麻醉师密切配合,术中血氧饱和度保持稳定状态,为患儿的术后康复打下了宝贵的基础。当手术接近结束时,孩子的血氧饱和度已经恢复至95%以上。术后,患儿被转入河南省儿童重症监护中心监护一天后,转回了耳鼻喉科病房。经过耳鼻喉科医护人员的精心治疗,患儿已经完全康复出院。

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危重急症之一,多发生于儿童,90%在5岁以下,高峰期是2岁。原因在于这个年龄段的小儿对外界事物感到新鲜,喜欢用嘴巴尝试食物,此年龄段儿童牙齿发育不完善,咀嚼功能不完善,不能将花生米、瓜子等食物充分嚼碎,还喜欢将物体或玩具置口中玩耍。

由于会厌软骨的敏感度差,喉咙的防御反射功能不健全、又无自制力,在进食时跑、跳、跌倒、做游戏、嬉戏或哭闹时,容易将食物误吸入呼吸道。相反,成人大脑神经发育完善,吞咽反射灵敏,异物一般难以误吸入气管。

还有的小儿喜欢口中含物,由于家长等监护人的疏忽大意,意识不到儿童口中含物的潜在危险性,缺乏对小儿的看管与照料,所以在哭闹、嬉笑或跌倒时,将口中异物吸入气管、支气管,形成异物。小儿气管、支气管异物的另外一个特点就是男孩多于女孩,这可能与男孩天性好动有关,男孩爱跑、跳、游戏、打闹,而这些行为易使口中所含食品及玩具误吸入气管。

总之,对于气管、支气管异物,早期及时正确的诊断和手术治疗是减少并发症的发生、降低致死率的重要方法。

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