麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑(Koplik’sspots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。本病病人是唯一的传染源，自发病前2天(潜伏期末)至出诊后5天内，如有合并症10天内具传染性。主要经过飞沫直接传播。人群普遍易感，病后有持久免疫力。发病季节以冬春季为多，但全年均可有病例发生。
麻疹的预防措施
(一)隔离传染源：医院进行住院治疗，在家隔离治疗时应尽量减少与他人接触。病人隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者隔离期延长至出疹后10天。
(二)切断传播途径：对室内环境进行消毒，室内湿式扫除，开窗通风使病毒迅速排出室外。麻疹潜伏期为7-21天(10-11天为常见)，集体单位应在最后一例病人发病后21天内观察有无新的可疑病例，一旦出现，立即与当地卫生防疫部门联系，同时医学观察期从新病例发生时间顺延21天。集体单位发生病例后医学观察期内停止集体活动，减少病毒的传播范围。
(三)保护易感人群：接种疫苗是预防麻疹最有效的措施，因此对5年内未接种过麻疹疫苗者，45岁以下无麻疹患病史者，均应尽快应急接种。
提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人，则应采取综合措施防止传播和流行。
(1)自动免疫易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。初种年龄不宜小于8个月，因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒，使之失效。我国目前定于8个月时初种，4岁时加强一次。国外主张在15个月时初次接种更为保险，并认为在1岁以内接种者，应于1年后加强一次。疫苗应保存在2～10℃暗处，每次皮下注射0.2ml，1次即可。各年龄剂量相同，于麻疹流行季节前一个月接种最好。易感者在接触麻疹病人后2日内，若应急接种麻疹疫苗，仍可防止发病或减轻病情。流行时易感者80%接种了疫苗，可于2周内控制流行。接种疫苗后反应轻微，5～14日后可有低热数日，偶见稀疏淡红皮疹。
注意事项：有发热和急、慢性疾病者，应暂缓自动免疫;有过敏体质、活动性结核、恶性肿瘤、白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者，不应接种麻疹减毒活疫苗;凡8周内接受过输血或血制品及被动免疫制剂，以及4周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种，以免影响效果。
麻疹的预防措施
1.呼吸道隔离。病室内应保持空气新鲜，避免对流风，室温不可过高，18～20℃，湿度55%～60%，光线不宜过强，白天可拉上窗帘，注意避免光线直接照射眼睛。
2.卧床休息，特别是发热期，患者感疲乏无力，直至疹退咳止。
3.饮食一般无忌口，高热时给予营养丰富、易消化流食及半流食，疹退后要供给高蛋白、高维生素食物，尤其是富含维生素a的食品，如动物的肝脏和胡萝卜，防止角膜混浊、软化、穿孔。多饮水，可少量多次饮用白开水，以利毒素的排泄。
4.密切观察病情变化，包括生命体征、神志和皮疹的变化，早期发现并发症如肺炎、喉炎、脑炎等，如出疹不透要及时报告医生，加服“五粒回春丹”透疹。
5.高热护理，出疹期高热应以小剂量药物降温或温湿敷，使体温维持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。高热可酌情使用小剂量退热剂，咳嗽用祛痰止咳药。支气管肺炎主要是抗菌治疗，根据药敏选用抗菌药物。高热中毒症状严重者可短期使用氢化可的松每日5～10mg静脉滴注，2～3天好转后即可停用。右心衰者宜及早静脉注射毒毛花苷K或毛花苷C。
6.注意口腔卫生，加强鼻、眼的护理，避免继发感染，婴儿多喂白开水，较大患儿用清水漱口。及时清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通畅。经常用生理盐水清洗眼部的分泌物，保持清洁。日问可用0.25%氯霉素眼药水滴眼，夜间入睡时可涂红霉素眼药膏，防止眼睛继发感染。
7.并发症的护理并发症是麻疹病人的主要死亡原因，应密切观察，及时发现。病人不思饮食、精神委靡、咳嗽频繁、呼吸急促、鼻翼煽动，提示肺炎的可能。皮疹稀疏、心率增快与体温上升不成比例，应警惕心功能不全。哭声嘶哑，甚至失声，咳嗽呈犬吠样提示并发喉炎。并发肺炎、喉炎时，给予雾化吸入，以稀释痰液，减轻肺部炎症。喉炎病人喉阻明显，应增加雾化吸入次数并加用地塞米松缓解喉头水肿。并做好气管切开的准备。
图文：梁莲莲
编辑：张刘君
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