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支气管哮喘的科学防治

支气管哮喘是一个全球性的严重健康问题,中国估计有哮喘患者约万人,全球保守估计至少有哮喘患者1亿5千万以上。支气管哮喘是一种严重的慢性气道炎症性疾病,通常支气管因为过敏性炎症而致气道粘膜水肿,粘液分泌增多,并可引起气管平滑肌收缩,使气道变窄。从而使空气进出肺部受到阻碍,当你呼吸时,就会感到呼吸不畅,产生咳嗽、喘息、胸闷等症状。

一、哮喘治疗主要有两种方法支气管哮喘的反复发作对患者可造成巨大的危害。哮喘的急性发作可引起呼吸衰竭甚至危及生命,少数可发展为慢性阻塞性肺部疾病,可引起儿童的生长发育障碍,影响患儿的心理发育,或不能正常的生活,包括工作、学习、运动及社交活动。因此,积极地治疗哮喘是非常重要的。根据引起哮喘发作的两个直接病因,控制气道炎症和解除支气管痉挛是治疗哮喘控制临床症状的主要方法。

二、长期治疗,提高自防自治的能力非常重要由于哮喘具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点,因此通常需要坚持长期的抗炎治疗,长期进行病情监测和评价。哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与,多年的实践经验表明,哮喘患者的长期教育管理是影响哮喘防治效果的重要因素之一,是哮喘防治工作中十分重要的组成部分。通过各种形式对患者进行有关哮喘防治知识的普及教育,并对患者进行长期系统的管理,定期强化哮喘规范治疗的内容,提高患者对哮喘的认识水平和防治技能。

三、应采用阶梯式治疗方案

不同的哮喘患者、不同的病情严重程度,其症状和体征存在着很大的差异;同一位患者在不同的时期,其症状和体征也会有不同,因此,每一位患者都不能使用一种固定不变的治疗方案,而是根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施,并根据病情控制的好与坏将治疗措施进行降级(在哮喘控制稳定后减少用药的数量和剂量)或升级(在哮喘恶化时增加用药的数量和次数)继续治疗,进一步控制病情,临床上称之为阶梯式治疗方案。这一方案的目标就是使用尽可能少的药物而达到理想控制哮喘。

四、两种哮喘治疗药物应区别使用在哮喘治疗中最常用的药物有两类,一类是抗炎药物,临床最常用的为糖皮质激素,它具有很强的抗炎作用,是目前控制气道慢性炎症最基本、最有效的药物,它能阻断气道炎症反应中的多个环节,防止病情发展。临床常采用吸入用药,该种剂型的药物在气道粘膜吸收好,所需剂量小,全身不良反应少,是哮喘治疗的一线用药。第二类是支气管舒张药,该类药物可以使气道平滑肌松弛,增强纤毛运动,加速黏液清除,减少微血管渗漏,促进肺表面活性物质的合成,这些作用均有利于缓解哮喘的症状。这类药物起效快,主要用于缓解哮喘的临床症状,临床常用的有口服剂型和吸入剂型。其中吸入给药是哮喘治疗的最佳给药途径,吸入疗法为哮喘的主要治疗方法,此方法更符合人体生理特征,吸入药物颗粒小,可直达发病的小支气管内,用药量小,药物起效快、疗效好,进入全身血液的活性成分少,安全性高,副作用小。因此在推荐剂量下长期吸入激素,副作用很小。

气雾剂一般吸入方法

1.移开喷口的盖,并用力摇匀

2.轻轻地呼气,尽量呼出,直到不再有空气可以从肺内呼出

3.将吸乳器吸口紧紧含在口中,并屏住呼吸,以食指拇指紧按吸入器,使药物释放出来,并同时做与喷药同步的缓慢深吸气,最好大于5秒钟

4.屏息10秒,或在没有不适的情况下尽量屏气久些,然后缓慢呼气,若需要多吸一剂,应等待至少1分钟后在重复做二、三、四步骤。

5.用后,将盖子扣紧,用清水漱口,去除咽部残留的药物。

切记:如果不能得到有效缓解立即就医治疗。

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