关于“雾霾”再不知道这些就晚了！路人甲最近好冷啊！而且感觉嗓子痒痒的，还老是想咳嗽，很不舒服！你说对了。秋冬季，气温逐渐下降、昼夜温差增大，加上时常遭遇雾霾，呼吸道疾病进入高发期！仁医君路人甲那我们应该怎么做才能有效的对抗雾霾天呢？这不，仁医君我这期特别邀请了呼吸系统疾病专家、医院院长兼党委书记、王虹教授来给大家一说究竟！掌声欢迎！仁医君本期专家简介王虹，医学博士、主任医师、教授、博士生导师、医院院长兼党委书记、南京医科大学副校长。中华医学会理事、江苏省医学会副会长、江苏省医学会老年医学分会主任委员、江苏省医学会内科学分会名誉主任委员、享受国务院特殊津贴、卫生部有突出贡献中青年专家。长期从事呼吸内科的临床、教学和科研工作，具有丰富的临床经验，擅长慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、支气管哮喘、肺部感染等呼吸系统疾病的诊疗。病例一张阿姨今年50岁了，以前就有“气喘”的老毛病。最近晒衣服被子时用劲拍打，张阿姨开始不停的打喷嚏，很快就觉得喉头发紧，胸口发闷，气也接不上来了。医院后诊断出患有“支气管哮喘”。王虹院长说：“支气管哮喘简称哮喘，是一种以反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难为主要临床特征的变态反应性疾病，是由于各种刺激使支气管的平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、气道粘膜水肿及分泌物增加，造成气道管腔狭窄，致使气道阻力增加出现哮喘。支气管哮喘的临床特征呈发作性，伴有哮鸣音和呼吸困难，持续数分钟或更长时间，可自行缓解或经治疗后缓解。但是，不论发作期或缓解期，如未及时治疗，气管炎症始终存在，这是诱发哮喘的重要因素之一。若治疗不彻底，病情反复发作，可并发肺气肿，甚至发展成肺心病。”据统计，目前我国至少有万名哮喘病患者，80%以上的患者未能有效控制自己的病情，接受规范化治疗的患者不足5%。支气管哮喘大发作可致死。路人甲天哪！哮喘好可怕！那哮喘有哪些常见症状呢？一般来说支气管哮喘有四大症状：1、咳嗽。咳嗽是最常见的症状，干咳或带有白色痰液的咳嗽，经常发生在晚上或者接触过敏原、运动后。2、气喘或呼吸困难。呼吸困难是哮喘的主要症状，即使在安静状态下，患者也会感到气不够用，一口气接一口气地呼吸，不间断地出现呼吸困难的表现。3、哮鸣音。患者在呼吸时出现高调呼吸音（像小鸡叫的声音）。4、胸廓紧缩感。感觉到胸部好似包扎了过紧的绷带，或者接受过度的拥抱一样。此外，肺功能检查能协助明确诊断。治疗：功在平时，贵在坚持王虹院长说：治疗哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物两大类。不少患者错误地认为，只到有出现症状时才需要用药，有症状时多用些，没症状时就可减少或停用。很多病人因怕操作麻烦，未按时吸药；还有的患者怕激素的副作用不按医嘱坚持用药；这些不规范的用药均是影响治疗疗效的原因。另外，目前民间有不少所谓“祖传”或“根治哮喘”的秘方和验方，其中大多数加入了剂量不明的口服激素，尽管可有暂时的“疗效”，但往往贻误病情、引起激素依赖和严重的不良反应。预防：远离过敏源，做好个人防护秋季昼夜温差大，后半夜气温比较低，很容易受凉感冒从而诱发哮喘。因此注意防寒保暖是秋冬季节的首要注意事项。其次，支气管哮喘的发作，与过敏有着密切关系。一方面是接触过敏物质，如花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹、油漆等，每位患者有不同的过敏原，有的是一两种，有的可能多达几十种；另一方面和患者的身体和精神状态密切相关，如情绪不好、过度劳累、怀孕、月经前期等，甚至看到曾经引起哮喘的物质，都可能引起精神刺激，反射性地发生哮喘。患者可以根据个人的生活观察，或相应的医学检查（过敏原皮试、特异性IgE测定）可以明确自己的过敏原，从而采取适当的预防措施，如避免参加大扫除、佩戴口罩、远离各种花粉、尽量少吃一些明确的过敏源食物等，有效预防哮喘发作。同时适当的体育锻炼对本病患者大有好处。许多支气管哮喘病人，由于担心受凉、感寒后哮喘发作，心理上处于紧张状态，而对体育锻炼有所顾虑，结果体质下降，反而发病增多。其实病人可以根据自己的体质情况适当选择运动方式。例如等太阳出来后，坚持慢跑、打太极拳等。病例二陈大爷是一个有着30多年烟龄的“老烟枪”。每到冬季或气候突变的时候，他都会咳上两三个月，这两年病情愈发加重，爬两、三层楼就感到气喘吁吁。医院拍了胸片，做了肺功能，医生诊断为“慢性阻塞性肺疾病”（慢阻肺）。老陈心里一直纳闷，抽了这么多年的烟都没事，怎么突然就得了这个病。何谓慢阻肺？哪些人是高危人群？王虹院长说：“慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，英文缩写COPD，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。慢阻肺具有进行性、不可逆特征。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。”诱发慢阻肺的主要原因有吸烟、空气污染、呼吸道感染、粉尘和遗传因素。秋冬季节是慢阻肺的高发季节，秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，寒冷的空气刺激呼吸道，很可能诱发慢阻肺的急性发作。目前在我国，40岁以上人群的该病患病率为8.2%，初步统计约有超过万慢阻肺患者。世界卫生组织将每年11月份的第三周的周三定为世界慢阻肺病日，旨在帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。如何辨识慢阻肺？慢阻肺的常见症状主要有：1、呼吸困难：这是慢阻肺最重要的症状。患者常表现为气短、气喘和呼吸费力等。2、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整天均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著3、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰；4、喘息和胸闷：这不是慢阻肺的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的喘息，听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音；5、其他症状：程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”。此外，胸部X线及CT检查也有利于病情的评判。防治策略：急性加重前治疗是关键慢阻肺的病程可分为：1、急性加重期：患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，在疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现；2、稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。王虹介绍，许多患者每年可发生多次慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。由于秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，加上寒冷的空气直接进入呼吸道，可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。每一次的急性加重都可能会导致症状及肺功能明显恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，从而加快疾病进程，增加死亡风险。另外，即使是没有患过呼吸系统疾病的健康人群，如果空气中的污染物长期刺激呼吸道，也可能会诱发气管或肺部组织发生病变，导致慢阻肺的发生。“特别要提醒的是，慢阻肺是一种长期的慢性疾病，日前没有特效药。而且随着年龄增大，反复感染出现，疾病呈进行性加重的过程。”王虹说，“因此，慢阻肺治疗的重点除了在‘急性加重期’需要进行抗感染、激素等治疗之外，更重要的是在‘稳定期’时就能够未雨绸缪，坚持长期使用基础维持治疗药物来预防急性加重。稳定期患者应积极戒烟，从事康复锻炼（如呼吸操），有条件者可行长期家庭氧疗。预防：早期症状不可忽视虽然患者如此之多，但慢阻肺是一种容易误诊、漏诊的疾病。“慢阻肺”最大特点就是早期完全没有症状，或者早期症状轻微，主要是咳嗽、咳痰，易被忽略觉，很多病人在刚开始发病时都按照‘慢性支气管炎’来治疗，直到出现严重的呼吸困难、走路上医院，其实这时来就诊的一般都已经发展到了中晚期，有的甚至出现了呼吸衰竭。王虹说，在日常生活中，大家应该密切
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