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早产、低出生体重儿出院后喂养建议
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作者：《中华儿科杂志》编辑委员会
中华医学会儿科学分会儿童保健学组
中华医学会儿科学分会新生儿学组
早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。据世界卫生组织统计，有效的干预措施可避免2／3的早产儿死亡，降低并发症的发生率，而合理喂养是其中一项重要的干预手段。我国早产儿人数居世界第二位，随着围产医学和重症监护技术的不断进步，越来越多小胎龄、低出生体重的早产儿得以存活，营养管理成为提高早产儿生命质量的重要工作之一。年《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会新生儿学组、儿童保健学组发表了“早产／低出生体重儿喂养建议”[1]，年中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华医学会小儿外科学分会新生科学组更新“中国新生儿营养支持临床应用指南”[2]，制定住院期间标准化的肠内外营养支持策略，促进早产儿达到正常胎儿在宫内的生长速率和功能状态。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。目前我国较多医疗机构在早产儿院内营养支持策略方面已有显著改善，早产儿宫外生长迟缓的发生率有所下降，但早产儿出院后管理未引起足够重视，尚未形成早产儿监测随访的保健体系，如随访制度不健全，喂养指导不规范，生长监测不到位，存在较多误区。早产儿在出生胎龄、宫内生长状况、住院期间营养策略、并发症严重程度和可能的遗传因素等方面存在个体差异，出院时的营养状况差异很大，因此国内外尚没有统一的标准化营养指南涵盖所有出院后早产儿的需要。鉴于大多数胎龄小的早产儿出院时还未到预产期(胎龄40周)，生后早期在能量和各种营养素方面已有较大的累积缺失。因此早产儿出院后的喂养指导是出院后医学管理的重要内容，需要密切监测喂养过程，继续强化营养已成为共识[3-7]。个体化指导喂养、促进适宜的追赶性生长、最终达到良好的结局是新生儿科和儿童保健专业人员共同
