医途用户：在路上
中年女性患者，既往20余年反复出现咳嗽、咳痰，近1周来出现38°C发热，伴黄色浓痰。HRCT见双肺多发支气管囊柱状扩张，双下肺为著，左下胸腔少量积液。
医途点评支气管扩张（Bronchiectasis）是指患者近端支气管管壁肌肉、弹性成分受到破坏，进而出现管腔不同程度的持久性、病理性扩张。多数为后天性所致。患者病史大多较长，临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血，儿童咯血少见。
听诊可闻及啰音，部分患者可见杵状指。由于X线平片诊断价值有限，支气管造影检查为有创检查，因而目前对于支气管扩张的诊断主要依赖于CT检查。通过影像学的定位、定性分析诊断来选择合适的治疗方案。
根据支气管扩张的CT表现可分为3型：①柱状支气管扩张；②囊状支气管扩张；③曲张型支气管扩张。支气管扩张多见于左肺下叶，其次为中叶及右下叶。CT上可见扩张的支气管管径大于伴行的血管，部分患者可伴有感染性病变，表现为受累肺叶片状模糊影。
在观察病变同时，应注意支气管扩张的患者支气管内可见黏液栓，其是支气管扩张继发感染后粘稠炎性分泌物的聚集。
医途用户：CRcer
患者65岁，女性，腹部CT可见小肠肠壁占位性病变，肿物边缘光滑，其内部不均匀强化，局部小肠管腔受压狭窄。患者术后病理提示小肠间质瘤。小肠肿瘤发病率不高，间质瘤是小肠常见的占位性病变之一。
医途点评胃肠道间质瘤（GIST）是起源于胃肠道Cajal细胞或与Cajal细胞同源的间叶干细胞的梭形细胞肿瘤。小肠间质瘤（SIST）的发病率较低，约占消化道肿瘤的1%-3%，发病率低于胃间质瘤。
好发部位依次为：空肠、回肠及十二指肠。男女发病率无明显差异。好发年龄为50-70岁。其临床症状缺乏特异性，并且较为隐匿，确诊时大多病例已是中、晚期。
部分患者确诊前可表现为腹痛、贫血、周期发作黑便等，可在腹部扪及肿物。肿物通常生长缓慢，主要在肠壁浆膜外生长，表现为较大的、分叶状的肿物。小肠间质瘤内部常发生坏死、囊变，并与肠腔相通。肿物血供丰富，增强扫描通常可见明显强化。
此病例单从影像学检查难以区分良恶性，部分文献报道将直径大于4cm作为良恶性的鉴别指标。由于临床上对于间质瘤认识较为局限，并且发病率较低，对于小肠间质瘤还需结合多方面资料进行诊断分析。
医途用户：JeremyZz
患者，男，25岁，1年前无诱因出现活动后心悸，偶伴轻度头晕，血压波动在~/~95mmHg之间。CT表现为双肾体积增大，边缘略呈分叶状，双肾实质内可见多发大小不等薄壁囊肿区，呈蜂窝状表现，增强扫描囊肿未见强化，囊间肾实质明显强化。
医途点评多囊肾（Polycystickidney）又名Potter（I）综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病等，表现为肾实质内无数的大小不等的囊肿。肾脏体积增大，表面呈高低不平的囊性凸起，囊内为淡黄色浆液，部分囊肿因出血而呈深褐色或红褐色。
多囊肾是常染色体隐性遗传病，分为婴儿型及成年型。其中婴儿型临床较罕见，成年型为常见类型，好发于中青年，男女发病率无差异。患者以血尿、高血压或肾功能不全发病，严重者可出现尿毒症。部分患者腹部触诊可扪及较大的多囊肾，患者肾功能呈缓慢进行性减退。
CT检查可见肾实质内弥漫性的类圆形囊性低密度影，呈蜂窝状，囊壁薄，部分囊肿融合，CT值随囊肿内容物的不同成分而有所区别。有时可见多囊肾钙化，一般认为与出血感染有关。
需要注意的是多囊肾患者半数可同时患有多囊肝。本病目前尚无特异性治疗方法，主要是控制和感染来延缓肾功能衰竭。
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