整理：叶子美容/田田
慢性支气管炎一.慢性支气管炎概述1.概念
慢性支气管炎是气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续三个月，连续两年或两年以上。急性发作期主要是控制感染、镇咳祛痰和平喘。
2.病因病机
⑴中医病因病机
主要病机为肺脏虚弱、肺失宣肃；其病位在肺、脾、肾；病性虚实夹杂，虚以气虚为主，或兼阴虚；痰饮停聚为实，日久夹瘀。
⑵西医病因病理
本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。
①有害气体和有害颗粒：如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激黏膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。
②感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染与流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。
③其他因素：如免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关。
3.临床表现
起病缓慢，病程长，反复急性发作导致病情加重。
⑴症状
①咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳和排痰，随着病情发展，咳嗽终年不愈。
②咳痰：一般为白色粘液性或浆液泡沫性气，偶可带血。清晨排痰较多，起床后和体位变动可刺激排痰。
③气短或喘息：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合并支气管哮喘。常伴有肺气肿时可表现为活动后气短。
⑵体征
早期多无任何异常体征，急性发作期可在背部或肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可减少或消失。如合并哮喘，可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。
⑶实验室检查
①X线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网格或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。
②呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，最大呼吸流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。
③血液检查：细菌感染时，偶可出现白细胞总数和中性粒细胞增多。
④痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。
4.临床诊断
①临床上以咳嗽咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或两年以上。
②排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。
符合以上两条，可诊为慢性支气管炎。
二.拔罐技术在慢性支气管炎中的应用技术一
拔罐部位：肺俞。
操作规程：常规消毒，用三棱针点刺肺俞约1-2毫米，范围要小于罐口，然后用双手挤出鲜血1-2滴后，用中号玻璃罐在该处用闪火法拔罐，留罐5-10分钟，隔日治疗一次，十次为一个疗程。
技术二
拔罐部位：取1-10胸椎两旁的膀胱经内侧循行线。
操作规程：先涂以液体石蜡或姜汁，然后采用走罐法，以皮肤潮红为度，3-5日治疗1次、5次为1个疗程。
技术三
拔罐部位：肺俞、定喘、中府、膏肓、膻中。
操作规程：常规消毒，用梅花针轻度扣刺上述穴位，以控制处皮肤红润、轻微渗血为度，然后拔火罐5-10分钟，隔日治疗一次，十次为一个疗程。
附
定喘穴：卧位或正坐低头，穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下大椎穴，旁开0.5寸处。见图39.
中府穴：胸前壁的外上方，云门穴下一寸，前正中线旁开六寸，平第一肋间隙处。见图40.
膏肓穴：位于背部，当第四胸椎棘突下，旁开三寸。
膻中穴：在前正中线上，两乳头连线的中点。
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