年4月，65岁的黄先生10天前喝骨头汤时误吸入一粒指甲大小的猪骨头，当时出现剧烈呛咳，少量白痰，无咯血、气急，就诊外院五官科，喉镜检查未见异常，还做了食道钡餐拍片检查，结果也没看见明显异常，后来呛咳、咳嗽有些缓解，没有之前那么剧烈，黄先生也就没在意。
但总是觉得想咳嗽，还逐渐出现了胸闷、气急的感觉，来到我院呼吸科门诊就诊，做了胸部CT检查，看见猪骨头卡在右肺中间支气管内，并伴右肺中叶及下叶肺气肿改变。于是立即予以行支气管镜检查治疗，顺利取出骨头。
由于骨头已经在肺内滞留了10来天，接触摩擦使得右中间段支气管壁有些发炎和肉芽组织增生，需要住院抗炎治疗几天才能出院。
/06年6月，62岁的朱女士1年前吃辣椒时呛了一下，当时咳嗽的很厉害，喝水后好一点，也就没去管它。之后总是容易咳嗽，有时累了会有黄痰，多医院看病，也做过几次胸部CT检查，考虑肺部炎症，用点消炎药、止咳化痰药能好起来，但过段时间又会发作。
1个多月前朱女士咳嗽又厉害起来，于是来到我院呼吸科门诊就诊，胸部CT检查提示：左肺下叶感染，门诊医生注意到朱女士前几次外院CT也提示左肺下叶感染，反复同一部位感染，需要排除支气管阻塞，于是建议朱女士去做支气管镜检查，结果提示：左下叶后基底段支气管粘膜充血粗糙、质脆，由于急性期进一步活检等操作有较大出血风风险，当时并未进一步深入探查，常规肺泡灌洗检查没有找到肿瘤细胞及结核杆菌，给予抗感染、止咳化痰等对症处理，患者咳嗽症状好转，并交代1月后复查胸部CT复诊。
1个月后朱女士咳嗽症状好了点，但复查胸部CT左下肺炎症范围并未缩小，于是收住院，再次行支气管镜检查，这一次医生通过极大的努力，并使用更细管径的支气管镜终于找到隐藏在肉芽组织后方的疾病元凶——一块已经发黑的红辣椒壳，由于辣椒壳浸泡在痰液中1年多，已经有些变形和破碎，需要分次通过支气管镜取出来。
相比前面几位患者，朱女士吸入的异物辣椒壳具有刺激性，且滞留在支气管长达1年多，造成反复的刺激及感染，左下肺出现了感染相关的支气管扩张和慢性炎症，今后可能无法彻底恢复。
医生提醒古语曰：食不言，寝不语。就是吃饭的时候不能说笑。气管和食管相邻而居，进食时会厌会遮盖气管口，以免食物误入邻家。如果进食时谈笑，会厌会罢工，气管开口裸露在外，食物就会偶入气管，严重者即时窒息、严重缺氧导致死亡，轻则卡在某一支气管，堵塞支气管腔，发生阻塞性肺炎，导致反复咳嗽，发热等症状。甚至有鱼刺、骨头等尖锐的东西进入气道同时会刺破周围大血管，导致死亡。
浙医四院呼吸内科特别提醒大家：如果疑有异物呛入，要及时就诊并且告知医生相关病史，医生也要对此类患者引起足够重视，及时行胸部CT检查及支气管镜检查，才不至于引起严重后果。
浙医四院呼吸内科刘志贞
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