医院利用清醒无痛支气管镜技术将这根卡住气管5年的骨头取出，这项技术已解除了近百位患者的痛苦。对于35岁的龚先生来说，刚刚过去的一周注定会让他终生难忘。过去的5年时间，龚先生经历了无数个无法入眠的夜晚。找不到原因的咳嗽，辗转多地求医，几乎拖垮了他的生活和身体。直到上周。在医院呼吸内二科，科主任武焱旻利用清醒无痛支气管镜技术，从他的支气管中取下了一根将近2厘米长的骨头。龚先生咳嗽的症状随即消失。回想过去5年间的难忘经历，龚先生百感交集。龚先生只是武焱旻通过清醒无痛支气管镜技术，救治过的众多患者中的一位。作为目前呼吸内科最前沿的技术之一，支气管镜技术的运用领域很广泛，惠及众多呼吸内科疑难杂症患者。咳嗽5年，找不到病因龚先生从医院呼吸内二科出院后。看上去有点消瘦，但难以抑制的高兴。他和病区里的每一个医护人员打招呼告别。知道内情的病友，也为他送上祝福。说起龚先生的经历，令人感慨。5年前，龚先生突然开始了持续的咳嗽。白天咳，晚上咳，龚先生说，因为持续的咳嗽，他几乎没有能睡过一个好觉。伴随着咳嗽的同时，龚先生经常会觉得胸闷，稍微经历过一点运动，龚先生就会出现短促的气喘。龚先生是砀山人。据龚先生说，他曾经辗转多地就医。根据他的症状，以及多次检查，大部分接诊医生都认为他应该是支气管哮喘。支气管哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)清晨发作、加剧。但是，令人不解的是，接受过多次治疗的龚先生，咳嗽、胸闷的症状却没有任何减轻。这，到底是怎么回事？龚先生无法找到病因，咳嗽也不减轻，甚至影响到他的正常工作和生活。从30岁到35岁，龚先生说，这本应是他职业生涯中的黄金年代，却因为咳嗽胸闷，他甚至无法正常地完成各项工作。龚先生回忆说，自从出现了这个症状以后，他瘦掉了10多斤。支气管镜下，取出2厘米长骨头5天前，龚先生来到医院呼吸内二科。科主任武焱旻接待了他。既然做了这么多检查，都没有查出准确原因，武焱旻决定给龚先生做个支气管镜检查。在支气管镜检查室内，龚先生先是接受了局部麻醉。武焱旻操作支气管镜，一个带有摄像头的软管轻轻地进入龚先生的支气管，气管内的情形都被清晰地呈现在显示器上。很快，武焱旻就发现了异样：在龚先生左侧支气管内，有一个明显的异物。异物卡在气管壁上，因为时间久远，已经长出了肉芽。因为异物时间较长，且有肉芽包裹，武焱旻主任在清醒无痛支气管镜下给病人做了异物取出术。异物随后被顺利取出。经过辨认，这是一块骨头。这块长2厘米的骨头几乎堵塞了龚先生整个左侧支气管。这就意味着龚先生的左肺，在过去5年间，因为支气管被堵塞，左肺的工作能力明显下降。骨头被取出，龚先生的呼吸立即顺畅起来，咳嗽症状随即消失。龚先生说，他感到浑身轻松。看着眼前这块应该是5年前吃饭时不小心呛到气管里的骨头，龚先生哭笑不得：5年了，终于找到了这个元凶！清醒无痛支气管镜技术：患者痛苦最小化手术后，龚先生顺利出院。武焱旻说，自从清醒无痛支气管镜技术在该院启用以来，已有包括龚先生在内的近百位患者接受过这种新技术的治疗了。武主任表示，气管镜检查是诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段之一，其适应症非常广泛，如肺部感染、肺部肿瘤、弥漫性肺疾病、气道疾病等。近年来的一些新的诊断技术，如纵隔淋巴结活检、冷冻和气道支架植入、呼吸道肿瘤消融治疗等均需在支气管镜下进行。医院在气管镜检查时采用传统的咽喉部局部麻醉方法，当气管镜进入气道时，患者容易出现咳嗽、恶心、窒息感?炔皇手⒆矗现厥鄙踔敛坏貌恢卸掀芫导觳橹瘟疲庵滞纯嗵逖樯踔帘换颊呙枋鑫吧蝗缢馈保芏嗷颊咄恰疤妇瞪洹保踔劣谢颊咭蚝ε录觳橹械耐纯喽芫觳椋贾麓砉俗罴训恼镏问被Ｏ衷冢ü逍盐尥粗芫嫡庖患际酰拐庖荒烟獾玫酵黄疲鲋芫导觳樵僖裁挥辛送纯啵没颊咴诓恢痪踔型瓿杉觳椤x3cbr/由于呼吸系统特殊的生理特点，清醒无痛支气管镜检查有着更高于无痛胃肠镜的要求和难度，需要呼吸科医师和麻醉师深度配合。清醒无痛支气管镜检查使用静脉麻醉方法，即根据不同病人的情况，多种麻醉药物搭配使用，达到清醒、无痛、舒适的目的。清醒无痛气管镜检查对于患者而言，在安静舒适的状态下接受操作；减少了再次气管镜诊治的恐惧感，尤其适合某些需反复进行气管镜治疗的患者。在检查过程中，患者能够很好地配合医生的指令，医生在操作时更加方便、?右翱易既沸愿摺Ｊ鹾螅颊呶尥纯嗉且洌朔似芫导觳榈耐纯啵跚崃似芫导觳榈姆缦眨颊叩穆舛群退炒有悦飨蕴岣摺６杂谝缴唇玻觳楣讨谢颊吆粑轿龋人苑瓷涿飨约跞酰谇逦毓鄄炀迪赂谋浼白既费杆俚亟芯迪抡锪疲唤鏊醵塘瞬僮魇奔湟布醯土瞬僮魉鹕恕x3cbr/武主任提醒，在进行清醒无痛气管镜检查时，需要注意以下几点：1、患者需要完?葡喙丶觳椋δ芗觳橐约靶牡缤技觳椋?2、禁食禁水6小时以上；3、年老体弱者、心肺功能欠佳者尤需加强监护。气管支气管支架植入：“拓宽狭窄呼吸道”清醒无痛支气管镜技术的成熟运用，给更多复杂呼吸系统疾病的治疗提供了更多想象，也为更多新技术的运用提供了更多可能，气管支气管支架植入就是其中之一。在说这个技术之前，我们先简单说说呼吸系统的构成。直径超过2厘米的气管，作为呼吸道的“主干道”，延伸到肺上部时，分为左右两根支气管，进入肺部时犹如树枝一样，分化为无数更多更细的支气管，支气管端部的无数肺泡犹如一树绿叶。人共有5页肺，左侧2页，右侧3页。在正常情况下，人体的气管支气管是通畅无阻的，源源不断地为人体提供氧气，排出废气。但有时候，这种畅通的气管支气管会因为多种原因，出现狭窄。“肿瘤、炎症、结核、外伤、外科术后、放疗后等，多种原因有时候会引起气管或支气管狭窄，这类疾病的患者有时候会在很短时间内因继发感染、痰栓等原因面临危险”，武焱旻说，这种情况下，气管支气管支架植入术后能立竿见影缓解患者呼吸困难症状，重症患者接受这种手术可以延长患者生命，提高生存质量。这种镍钛合金的支架，还有个名字叫“记忆支架”，在被植入到气管支气管之后，可以根据人体温度的变化，以合适的力度支撑起狭窄的气管。两周前，70多岁的梁先生就在医院呼吸内二科接受了这种支架植入。5年前，梁先生因为肺部肿瘤，左侧两叶肺切除了一叶，右侧3叶肺(也被称为优势肺)被全堵塞。5叶肺只有一叶在运转，梁先生的呼吸很困难。5年后，肿瘤复发。为了呼吸，梁先生只能保持着一个斜躺的姿势，不能躺平，且多痰，并难以咳出，随时有窒息死亡的危险。“我们给他的右侧支气管放了一个支架，打通了被全堵塞的右侧肺，吸出大量痰液，让他右侧的3页肺重新启动。手术之后，梁先生的呼吸困难症状得到了明显缓解，原本坐着都憋喘明显，现在可以正常行走，生活完全自理，为下一步治疗争取了时间。”武焱旻说，作为一种新的诊疗手段，无痛支气管镜下的气管支气管支架植入手术，让很多呼吸道狭窄的患者症状得到缓解，也为一些重症患者更有效的治疗提供了可能，为下一步治疗赢得了宝贵的时间。超声内镜：从气管内侧看清楚气管外侧同样是借助于支气管镜技术，超声支气管镜让呼吸系统疾病患者的诊疗，有了更新的路径。据介绍，超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术。一些位于气管或支气管外的病变是常规支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。“通过探头，气管内的情况可以看的清清楚楚，那么发生在气管外侧的情况怎么看呢？超声支气管镜的出现，让气管外侧的检查变得轻而易举”，武焱旻说超声支气管镜能通过超声定位支气管外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。据介绍，超声支气管镜技术主要用于肺癌的淋巴结转移分期，同时也用来诊断肺内肿瘤，不明原因的肺门或纵隔淋巴结肿大，纵隔肿瘤等。医院呼吸内二科武焱旻主任，曾在呼吸内科重症监护室工作多年，对呼吸科各种常见病及疑难危重病的治疗有丰富的临床经验，尤其对呼吸科急危重病有非常高的造诣，如重症支气管哮喘，慢阻肺，肺栓塞，呼吸衰竭，重症肺炎，间质性肺炎，咯血，肺结节病的鉴别，肺癌的诊疗等等。
