各位麻醉科医师：
年北京医学会麻醉学分会第八次继续教育活动定于12月11日上午9:00-11:30在北京医学会二层礼堂（北京市东单三条甲7号）举行。届时将进行病例讨论，本次讨论的病医院提供，欢迎各位参加。
本学术活动授予市级I类学分1分（未在北京医学会进行继续教育学分注册的卡无效）。
会议信息
会议主持：
医院王天龙教授
朝阳急诊抢救中心陈雪华教授
时间：12月11日上午9:00-11:30
地点：北京医学会二层礼堂
主办：北京医学会麻醉学分会
协办：西安力邦企业
病例一
合并肝肾综合征病人手术的麻醉管理
病例主述：医院王飞
男性46岁主诉“纳差乏力皮肤巩膜发黄伴腹部膨隆1月”入院。
既往曾年在我院诊断为“酒精肝、脾大”，经保肝治疗好转后出院；在解放军医院诊断“酒精性肝硬化，肝腹水，肝肾综合征”，此后每半年在解放军医院就诊住院治疗一次。高血压病史25年，血压最高/90mmHg，间断服用洛丁新控制血压。20年前行阑尾切除术。否认肝炎史、疟疾史。否认糖尿病史，否认过敏史。生于北京，久居本地，酗酒史。
专科检查：腹部略膨隆呈蛙壮腹，未见肠型及蠕动波，可见壁经脉曲张，皮肤及巩膜轻度黄染，未见腹部青紫斑；全腹软，未必包块，肝脾肋下未触及，脐上偏左可及束带样压痛中度，无反跳痛，无肌紧张，墨菲氏阴性；肝区无扣痛，移动性浊音阴性。肠鸣音3次／分，稍减弱。测量复位cm。
体格检查：专科检查外（－）
辅助检查：Hb:81g/LPLT:30×10^9/LUE：26.8mmol/LCr：umol/LK+2.71mmol/LNa+：.9mmol/LTP：38g/LPT：18SINR：1.7FIB：1.08g/LBNH4:.5umol/LECG：93bpmT波改变UCG：EF：77%，双房增大，三尖瓣轻－中度返流，肺动脉高压（轻－中度）肺部肺部CT：双侧少量胸腔积液。
初步诊断：酒精性肝硬化、腹水、脾功能亢进、脾大、继续性白细胞血小板减少症、肝功能不全、慢性肾功能不全、低蛋白血症、高血压病。
经过入院保守治疗后拟行手术：开腹探查、胃底贲门周围血管离断术+脾切除。
讨论：
1.1.手术前访视评估有哪些注意事项
