认识结核病
结核病
结核(Tuberculosis,简称TB)是常见并可致命的一种传染病,由分枝杆菌又称结核杆菌致使。结核通常感染并破坏肺和淋巴系统,但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、乃至皮肤亦可受感染。
症状
(1)全身症状
植物神经紊乱较局部症状出现的早,初期很轻微,不引发注意。严重的渗出性病灶,如干酪样肺炎或急性粟粒性结核,因其炎症反应较强、范围较广,中毒症状就非常显著。全身症状有:
1、全身不适、疲倦、乏力、不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸、食欲消退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。
2、发热常是肺结核的初期症状之一,体温的变化可以有以下几种:
(1)体温不稳定,轻微的体力劳动即引发发热,经过30分钟休息,也常常不能恢复正常。
(2)长时间微热,多见于下午和傍晚,次晨降到正常,伴随疲倦不适感。
(3)病灶急剧进展和散布时,发热更显著,可出现恶寒,发热到达摄氏度。
(4)女性病人在月经前体温升高,延长至月经后体温亦不恢复正常。
3、盗汗。多发生在重症患者,在入眠或睡醒时全身出汗,严重者衣服尽湿,伴随衰竭感。
4、有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症状。
(2)局部症状
局部症状主要由于肺部病灶伤害所引发。
支气管淋巴结核:
1、咳嗽、咳痰。初期咳嗽轻微,无痰或有少许粘液痰。病变扩大,有空洞构成时,则痰液呈脓性,量较多。若并发支气管结核则咳嗽加重;如有支气管狭窄,则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时,可引发呛咳或喘鸣音。
2、咯血。约1//2的病人有咯血。咯血量不等,病灶炎症使毛细血管通透性增高,可引发痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血,空洞壁上较大动脉瘤破裂,可以引发大量咯血。大量喀血后常伴发热,几天的低热是小支气管内血液的吸收所引发的;高热则是病灶播散的表现。
3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引发的,不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等,是由于炎症波及壁层胸膜所引发的。如果膈胸膜遭到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部。
(3)呼吸功能障碍引发的症状
由于肺脏功能储备能力大、代偿性高,轻度的组织伤害不会引发气急。当肺组织破坏严重,范围广泛,或并发肺萎缩,肺气肿、广泛胸膜增厚时,代偿功能已不能满足生理需要,患者首先在体力活动后感到气急。
医治方法
结核病临床上有初、复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个公道正规的化疗方案必定有二种或2种以上的杀菌药,公道的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、初期用药,才能治愈结核病。缺少哪个环节都能致使医治失败。
1、初期:对任何疾病都强调早诊断、早医治,特别对结核病一定要早诊断、早医治、初期医治以避免组织破坏,造成修复困难,肺结核初期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完全、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。初期医治可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时医治小病拖成大病,大病致使不治愈,1害自己,2害周围人。
2、联合:不管初治还是复治患者均要联合用药、临床上医治失败的缘由常常是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合2种或2种以上得药物医治,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有合适酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案获得最好疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。
3、适当:药物对任何疾病医治都必须有一个适当的剂量。这样才能到达医治的目的,又不给人体带来毒付作用,几近所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度太高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采取适当的剂量,在专科医生的指点下用药。
4、规律:一定要在专科医生指点下规律用药,由于结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的固执细菌。在医治上必须规律用药,如果用药不当,症状减缓就停停用,必定致使耐药的产生,造成医治失败。往后医治更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。
5、全程:所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。
要想完全医治肺结核必须遵守以上五个原则、初期、联合、适当、规律、全程、才能确保查出必治、治必完全。
预防护理
卡介苗接种结核菌感染主要通过呼吸道吸入。因此,控制空气的污染是避免结核病的关键。主要采取以下措施预防:
1、培养良好的卫生习惯。
结核病患者咳嗽时应当以手帕掩口,最好将痰液吐在纸上然后烧掉,痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中,约两小时便可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差,煮沸15分钟便可杀灭。患者的衣服,手帕、被单等经煮沸后在洗涤。主要应当避免痰液污染,平常消毒采取70%的酒精最为有效,结核菌接触秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可援用。
1、做一次完全的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点,将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10~15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品,可在阳光下曝晒4~6小时,或用紫外线灯消毒两小时。另外,也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间,可用紫外线灯进行空气消毒。
2、定时开窗透风、保持室内空气新鲜。据统计,每10分钟透风换气一次,4~5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。
3、培养良好的卫生习惯,如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。
2、定期的肺部健康检查。
定期的肺部健康检查可以发现初期病例,以便及时医治,避免播散。健康检查应结合当地的结核病疫情年进行一次。在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查,以便及时发现,尽早医治。
3、卡介苗接种。
卡介苗是牛型结核菌在特种(含牛胆汁)培养基中多代移种后,成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是不是需要接种,一般均在接种前做结素实验,阴性反应者才接种。但过敏反应对身体并没有多大影响,在结核病感染率很低的地区,可以避免做结核菌素实验而直接接种卡介苗。接种周后结素实验抗体转阳性,则表示人体已产生免疫力;如实验仍为阴性,则表示接种没有成功,需要再次接种。
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