按解剖学部位分类，可将肺癌分为中央型肺癌与周围型肺癌。发生在段支气管以上至主支气管的癌称为中央型肺癌，约占肺癌的3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。发生于段支气管以下的癌称为周围型肺癌，约占肺癌的1/4，以腺癌较为多见。
1．中央型肺癌
①直接征象：支气管狭窄与阻塞，以及肺门肿块。管内型及管壁型生长的癌肿易于早期造成支气管壁增厚，表现为管壁增厚及粗细不均，呈串珠状。管腔狭窄主要见于主支气管及叶支气管等管径较大的支气管。狭窄可为癌肿自一侧壁向管腔内突出，呈偏心性，也可为癌肿围绕支气管环形浸润，表现为管壁环形增厚致管腔狭窄。
腔内型生长的癌肿易于造成支气管阻塞，CT检查可见患者受累的支气管截断，呈杯口状、鼠尾状，管腔内可见肿物，肿瘤组织穿透支气管壁在血管支气管鞘内及淋巴结内浸润，并侵入肺组织，形成肺门肿块；可见肺门淋巴结与之融合，形成结节状，边缘不规则，有分叶和毛刺。
②间接征象：癌肿远端的阻塞性炎症与阻塞性肺不张。肿瘤在气道内生长，阻塞远端分泌物排出不畅继发感染，导致相应部位的阻塞性炎症改变，CT检查表现为局部斑片状或符合肺叶肺段的实性改变，部分患者可形成肺脓肿，支气管远端可见黏液嵌塞，形成支气管铸型；患者亦可发生阻塞性肺不张，气道完全梗阻引起肺叶或全肺不张，肺体积缩小，叶间裂出现移位征，相应的支气管根部有肿物向外突出。
2周围型肺癌
（1）细小毛刺征
CT表现为细、短线条影，直而硬。病理基础是肿瘤细胞向邻近支气管、血管鞘或局部淋巴管浸润，或肿瘤的促结缔组织生成反应的纤维带。周围型肺癌中“毛刺征”的检出率为90.3%，高分辨力CT可达%。
（2）深分叶征
指肿块边缘凹凸不平，呈分叶状，是周围型肺癌的重要征象之一。其病理是由于肿瘤多灶发病及相互融合或瘤体各部分生长不均匀形成；肿块边缘局限性凹陷为血管及增生的纤维组织等肺支架结构阻挡形成。
（3）棘突征
介于毛刺和分叶之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构。镜下见突起由肿瘤及间质构成，代表肿瘤细胞在血管周围的结缔组织内浸润或沿淋巴管蔓延。数目较多时对周围型肺癌的诊断价值较大。
（4）胸膜凹陷征
呈线条状影，自肿块牵拉胸膜，胸膜凹入形成喇叭口状。系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致。肿瘤的成纤维反应使邻近胸膜皱缩向肿瘤凹陷而形成。主要原因是瘤内纤维化。周围型肺癌的出现率为57.7%，良性病变仅为4.2%。
（5）空泡征
指病灶内2～5mm的点状透亮影，单个或几个。病理基础是肿瘤内部充气扩大的肺泡组织、未闭合的细支气管及未被肿瘤组织占据的肺组织。发现“空泡征”对诊断早期周围型小肺癌有重要价值。
（6）血管集束征
一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体、肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤边缘截止等。
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