TB是一种起源于隆突以上气管侧面的异常支气管，绝大多数发生在气管右侧，供应右上叶或右上叶尖段，但也有左侧或双侧气管性支气管报道。TB分为3型：移位型、额外型、憩室型。移位型既可为整个右上叶支气管移位，此时右上叶支气管直接起源于气管右侧壁，但其分支正常，右主支气管实际上为中间支气管，仅供应右中、下叶；也可为仅右上叶尖段支气管移位，此时右上叶尖段支气管直接起源于气管右侧壁，原右上叶支气管仅供应右上叶前、后段。额外型指原支气管开口及其分支正常，在气管壁上额外起源一支气管，此种情况较少见，多余的TB可以供应肺实质，此型常伴有右主支气管狭窄。额外型TB若不供应肺实质，仅为盲端即形成气管憩室。
TB临床表现多样，有的无症状因其他疾病行胸部CT或支气管镜检查意外发现。多数报道认为TB可致反复咳嗽、喘息、呼吸困难或持续、反复右上叶肺炎、肺不张、肺气肿等，其常伴其他呼吸道内外畸形，如先天性喉软骨发育不良、气管支气管狭窄、气管支气管软化、先天性心脏病、食管闭锁、气管食管瘘等。TB绝大多数位于右侧且开口往往较小，与气管形成锐角，故易致分泌物引流不畅引起堵塞，从而造成反复右上肺炎、肺不张或肺气肿。在临床上遇到反复咳嗽、喘息，持续或反复右上叶肺炎、肺不张、肺气肿等，尤其合并有先天性喉喘鸣、气管支气管软化、气管支气管狭窄、先天性心脏病、食管闭锁、气管食管瘘等畸形时，要考虑到TB存在的可能。
关于TB的诊断，常用的方法有胸部CT和支气管镜检查。胸部冠状位CT或多层螺旋CT检查可明确TB，轴位CT由于层厚的原因，可能会造成漏诊或假阴性[，冠状位CT或多层螺旋CT可提高TB诊断的阳性率。支气管镜检查不仅能明确TB的诊断，而且能帮助明确胸部CT所不能发现的其他畸形，如先天性喉软骨发育不良、气管支气管软化，因此支气管镜检查是诊断TB的金指标。
TB的治疗主要依据症状的严重程度而定。如果无症状，可长期进行观察，部分患儿可采取药物保守治疗，但对于反复右上叶肺炎、肺不张或肺气肿的病例，可行支气管镜进行BAL治疗，以清除异常开口处的分泌物，顺畅呼吸道，疗效仍不佳者可行切除畸形的肺叶或支气管。对TB患儿在行气管插管治疗时，插入的导管可能阻塞气管性支气管的开口，造成肺叶或肺段不张、阻塞性肺炎、插管治疗失败等，也应引起临床注意。
总之，对于常规治疗效果不佳的呼吸道疾病，尤其是以反复或持续喘息和反复右上肺炎、肺不张、肺气肿为表现的儿童，要注意TB以及其他合并的气管支气管畸形存在的可能。要及早行胸部冠状位CT或多层螺旋CT以明确诊断，有条件的单位应尽早行支气管镜检查，它不仅能帮助明确诊断，而且能给予相应的BAL治疗。点击右上角分享到朋友圈让更多的人看到欢迎大家加入儿科QQ群（）交流北京有哪些医院治疗白癜风白癜风是怎么样的
