气管、支气管
(一)气管
位于食管前方,上接环状软骨,下行入胸腔。
根据气管的行程与位置,可分为颈、胸二部。
气管在胸骨角水平分叉成为左、右主支气管。分别进入两侧的肺门。
(二)支气管
左主支气管较细长,走向倾斜。
右主支气管较粗短,走向较直,故异物易进入右侧支气管。
主支气管出纵隔进入肺门又分出叶支气管、段支气管、亚段支气管等,构成支气管树。
肺
肺位于胸腔内,左、右两肺分居纵膈两侧。
右肺较宽短,左肺较狭长,肺表面为脏层胸膜所被覆。
肺大体呈园锥形,具有一尖、一底、肋面和内侧面以及前缘和下缘。
肺尖圆钝,经胸廓上口突至颈部,超出锁骨内侧1/3段上方2.5cm。
肺底又称膈面,稍向上凹。肋面面积较大且圆凸,邻接肋和肋间肌。
内侧面又称纵膈面,此面中央部有一凹陷,称肺门,有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。
肺的前缘薄锐。左肺由斜裂分为上、下二叶。
右肺由斜裂与水平裂分为上叶、中叶和下叶。
肺的体表投影大致如下
肺尖相当于第7颈椎棘突的高度。
左、右肺的前缘自肺尖起始,斜向内下经胸锁关节后方,至第2胸肋关节水平相互靠近,
垂直下降,至第4胸肋关节时,左右肺开始分离。
右肺继续下行,至第6胸肋关节处,弯向外下,移行为肺下缘。
左肺因有心切迹而转向左,
沿第四肋软骨下缘行向外下,
又转向下内至第6肋软骨的中点,移行为肺下缘。
平静呼吸时,两肺下缘各沿第6肋向外后走行,在锁骨中线处与第6肋相交,在腋中线处与第8肋相交,在肩胛线处与第10肋相交,继续向内侧,最后终于第10胸椎棘突的外侧。
深呼吸时,两肺下缘可向上、下各移动2~3cm,临床上称肺下缘移动度。
胸膜
胸膜是一薄层浆膜,分为脏层胸膜和壁层胸膜。
脏层胸膜被覆于肺的表面,与肺紧密结合不能分离,并伸入肺叶间裂内。
壁层胸膜附于胸壁内面、膈的上面及纵隔的两侧,分别称肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。
肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝,是胸膜腔位置最低的部分。
脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移行,二层胸膜之间为一封闭的浆膜囊腔隙,称胸膜腔,左、右胸膜腔互不相通。
胸膜腔为一密闭潜在腔隙,内仅含有少量浆液,为负压。胸膜腔负压可使肺保持扩张状态,并促进静脉血和淋巴的回流。
纵隔
纵隔是左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。
前界为胸骨,
后界为脊柱胸段,
两侧为纵隔胸膜,
向上达胸廓上口,向下至膈。
通常将纵隔按四分法划分。
下面的一定要背下来
以胸骨角平面为界,将纵隔分为上、下两部。
下部又可分为3部分:胸骨与心包之间为前纵隔,心包与胸椎之间为后纵隔,两者之间为中纵隔。
前纵隔内有少量的淋巴和结缔组织。
中纵隔由心、心包、连接心的大血管根部及主支气管的起始部等组成。
后纵隔则包括食管、胸主动脉、奇静脉、迷走神经、胸交感干、胸导管和淋巴结等。
提醒大家:上面的重点经常考,比如下列哪项是中纵隔内的组织?李老师膈
膈是向上膨隆的圆顶状阔肌,又称膈肌,
位于胸腔、腹腔之间。
膈的周围为肌质,起于胸廓下口和腰椎前面的膈脚,止于中央的中心腱。
膈有三个裂孔,在第12胸椎水平有主动脉裂孔,在第10胸椎水平有食管裂孔,在第8胸椎水平有腔静脉孔。(经常考)
题目哪里有?
请看下图指示