X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是：
A．肺大泡
B．肺脓肿
C．浸润型肺结核空洞形成
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．周围型肺癌空洞形成
★答案与解析：D。X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影是慢性纤维空洞型肺结核的表现。
★
2属病因诊断的是：
A．肺球菌性肺炎
B．寒战、高热
C．呼吸衰竭
D．病变在右肺上叶
E．肺实变
★答案与解析：A。诊断包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断。肺球菌性肺炎是病因学诊断，寒战、高热是症状，病变在右肺上叶是病变部位，呼吸衰竭是功能诊断，肺实变是体征。本题答案为A。
★
3患者，男，30岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。听诊右肺中部可闻及湿哕音。应首先考虑的诊断是：
A．急性支气管炎
B．肺结核
C．支气管扩张
D．胸膜炎
E．肺炎
★答案与解析：E。肺炎可表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血，听诊相应部位可闻及湿哕音。
★4肺癌患者，住院期间发现高钙血症、低钠血症及乳房发育，最可能的诊断是：
A．上腔静脉压迫综合征
B．甲状旁腺功能亢进
C．副癌综合征
D．胰岛细胞瘤
E．Homer综合征
★答案与解析：C。癌组织作用于其他肺外系统如内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统等引起肺外异常改变，又称伴癌综合征，可有高钙血症、稀释性低钠血症（垂体分泌抗利尿激素增多所致）、乳房发育等表现。
★
5患者，男，50岁。咳嗽2月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的诊断是：
A．肺炎球菌肺炎
B．肺结核
C．肺癌
D．支气管扩张
E．病毒性肺炎
★答案与解析：C。右肺中叶支气管细长，有内、外、前三组淋巴结围绕，非特异性或结核性淋巴结炎或肺癌的肿块压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染。
★6支气管肺癌由原发癌肿引起的症状是：
A．霍纳综合征
B．咳嗽、咯血、胸闷、气急
C．吞咽困难
D．头痛、呕吐、共济失调
E．厌食、肝区疼痛、黄疸
★答案与解析：B。咳嗽、咯血、胸闷、气急是由原发癌肿引起的症状。其他都是由癌肿压迫周围组织或继发转移灶引起的症状。
★
7左心衰竭时，最早出现的症状是：
A．咳嗽、咳痰、咯血
B．夜间阵发性呼吸困难
C．劳力性呼吸困难
D．端坐呼吸
E．乏力、疲倦、头昏、心慌
★答案与解析：C。左心衰是最先出现的是劳力性呼吸困难。
★8患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重，X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是：
A．心浊音界向左下扩大
B．两肺底有细湿哆音
C．肝一颈静脉反流征(+)
D．房颤伴快速心室率
E．肝脾肿大
★答案与解析：C。肺心病右心衰时特有的体征是肝一颈静脉反流征。此项阳性可支持右心衰的诊断。
★9治疗洋地黄中毒引起的快速性心律失常，应首选的药物是：
A．潘南金
B．阿托品
C．苯妥英钠
D．氯化钾
E．氨茶碱
★答案与解析：C。洋地黄中毒引起的快速性心律失常，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。
★
10下列不属慢性心衰利尿剂应用原则的是：
A．间歇使用
B．快速利尿
C．轻症用噻嗪类
D．排钾、保钾类利尿剂合用
E．伴肾功能不全时用袢利尿剂
★答案与解析：B。心衰治疗时利尿剂的使用应长期维持，水肿消失后以最小剂量无限期使用。但利尿不能过多过快，否则会使循环血量减少，加速病情恶化。
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