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科普丨支气管异物到支气道狭窄,本应可以避

王洪武教授简介

医院副院长,学术委员会主任委员兼任呼吸内科主任、肿瘤内科主任及职业病科主任,硕士研究生导师,享受国务院政府特贴。?

支气管异物造成支气管狭窄并非罕见,国内报道一组有69例气道非肿瘤性狭窄的患者中,异物造成的就有4例(占5.8%)。

支气管异物易致支气管狭窄

患者郑先生,70岁,反复咳嗽40多年,加重10余年,因曾经下过矿井打风转数年,在当地一直按矽肺治疗。近一周咳嗽较剧烈,2天前阵咳后咯血,入我院后行气管镜检查窥见左下叶开口处一花生大小灰黑色团块,将开口堵塞,活检钳钳夹时感到质地硬,考虑为异物,换异物钳钳夹数次时松动,并钳夹取出,异物取出后管腔通畅,黏膜肥厚,支气管明显狭窄。

肺CT示左主支气管高密度影

异物取出后左主支气管高密度影消失

异物取出后管腔通畅,黏膜肥厚

支气管异物的成人患者大多数有明确的误吸病史,及时去除异物后一般不会导致管腔狭窄,但部分患者病史不明确,尤其是儿童和老年人,并且吸入的是普通X线检查不易显影的植物类异物,容易造成误诊而致病程迁延。对于误吸后病程尚短,还处于急性炎症阶段时,往往出现局部黏膜充血、肿胀导致管腔狭窄,同时炎性分泌物可能会阻塞管腔。

若病史较长,异物长期嵌顿刺激及局部反复感染可造成肉芽组织增生等慢性炎症改变从而导致支气管腔狭窄甚至闭塞,自年幼起病者可因此而影响支气管及肺发育。国内曾有报道因此而误诊长达30年之久的病例。









































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