年4月1日,广州医院胸外科何建行教授团队完成了一例3D全胸腔镜下经右胸气管下段、左主支气管开口疤痕狭窄切除+全隆突切除重建术,为病患带来了一份特别的“愈人节”大礼。
图:患者影像学检查资料及狭窄部位图示
该患者为一名43岁的女性,年因气管支气管内膜结核导致咳嗽、咳痰及活动后呼吸困难,医院就诊治疗,但呼吸困难未得到较好缓解,受凉后还会明显加重。年11月,患者因气管狭窄做气管镜下球囊扩张及支气管支架植入治疗,术后气促较前好转。年1月,因支气管内肉芽肿,在取出支气管支架并清除肉芽肿后再次放入支架。同年10月,又一次因支气管内肉芽肿生长而取出支气管支架。年3月16日,该患者入住广医一院胸外科,CT检查提示:气管下段管腔狭窄,长约2.8CM,最窄管腔直径约为0.4CM;左主支气管开口见环状狭窄,长约2.7CM,最窄管腔直径约0.3CM。
患者术前BMI(身体质量指数)超过32,需切除气管下段至左主支气管开口的狭窄端,总长约6CM。该手术气管切除范围大,同时由于左主支气管开口狭窄,手术台上气管插管的难度也大。在麻醉科室通力配合下,何建行教授团队采用将气管及左、右主支气管离断,切除气管与左主支气管开口的狭窄段,并将左主支气管与气管吻合,最后将右主支气管与气管-左主支气管吻合,在3D全胸腔镜下完成了该例气管支气管多处疤痕狭窄切除+全隆突切除重建手术。
何建行教授团队使得已往需要大手术切口进行的高难度气管手术,在3D-全胸腔镜下顺利完成,于此同时,也将全腔镜下气管隆突切除重建手术技术提升到一个新的高度。据PubMed查新,3D全胸腔镜下气管下段左主支气管部分切除与全隆突切除重建术尚未见公开报道。
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