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支架植入,气道狭窄患者的福音

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韩大爷今年64岁,在半年前就开始感到,活动时间一长就开始气短,开始也没当回事,可是最近一个多月,一点也不能活动,走5-6步就感觉要憋的要昏倒,整天咳嗽,一平躺就憋得很严重。到医院做了个CT,发现双侧主支气管均呈现线样狭窄,肺门纵膈淋巴结肿大。考虑肺癌导致双侧主支气管狭窄。于是就住院了。

气道机械性狭窄,用药物短期缓解不可能实现,随着病情的逐渐加重,如果不能及时开放气道,患者能够通气的支气管腔越来越窄,慢慢就会窒息。

面对痛苦的病人和焦灼的家属,建议为患者植入支气管支架,这样可以迅速开放狭窄的气道,改善患者呼吸困难的症状,为下一步积极的病原治疗争取宝贵的时间。但是双侧气道狭窄,手术操作的风险大大增加,如果术中大出血,结果不敢想象。如果逃避风险,患者生存的机会可能就此丧失,同样,挑战风险失败,后果对双方都是不敢面对的。和患者反复沟通后,最终达成一致,最后一搏,为患者植入支架。

手术在今天下午进行,在麻醉科同仁的帮助下,两枚支架顺利的放到左右主支气管内,随着支架的膨胀,左右主支气管均被重新开放。苏醒的老人高兴的说,喘气痛快了,不憋气了。随即嘱其进行了6分钟步行试验,6分钟步行距离米,叫人甚是欣慰。

上图见肿瘤侵犯隆凸

左主支气管阻塞狭窄

右主支气管尤其是右中间干支气管完全阻塞

左主支气管内支架

右中间干支气管内支架

隆凸

支架植入,为气道狭窄的病人争取到了新生的机会,争取到治疗的时间。

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