一、哮喘常识
1、什么是哮喘
哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性：说明它是长期存在的;炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多，呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。我们这里所指的炎症,是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤;而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。
肿胀和发炎是问题的主要部分,但并非全部。当呼吸道肿胀加剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。
2、哮喘症状包括
咳嗽：通常发生在晚上或早晨
喘息：呼气时高音调的哨笛声
气促：感到空气不够用，呼吸很困难
胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上
呼吸困难引起失眠
不能参加体育活动
您可能有全部或部分症状,但是并非哮喘者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现,它们可以由环境中某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。
3、哮喘的发病原因有那些?
家族史和个人史：
如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘,您更容易患哮喘。
如果您有以下疾病，您患哮喘的危险性也会增加：
1)过敏性鼻炎
2)过敏性皮肤病，如湿疹
诱发因素：
过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等
非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟(即处在吸烟的环境中)、阿司匹林等药物
工作时接触某些化学物质而发生“职业性哮喘”。
4、哮喘是怎么发生的?
虽然炎症参与机体对外界的防御,但是当它发生在错误的时间或者在不需要它的时候仍旧存在时，它就变得有害了。
那么，是不是意味着患上了哮喘就不能在春意盎然的春天去户外呼吸新鲜空气，不能进行体育运动了?当然不是!在这些诱因不能避免的情况下，只要正确地使用有效药物，定期进行检查，您也可以像正常人一样生活!
5、我的哮喘会加重吗?
哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起“气道重塑”的出现,导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活。
所以,控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物,来遏制哮喘恶化，尽享活力人生。
6、为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢?
夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显;此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重。
每天使用长期控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作。
7、为什么我在运动时会哮喘发作?
有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。90%的哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗?
当然不是!如果哮喘限制了您的运动能力，那是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的指导下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项新的运动项目之前，请征求医生的意见。
8、家庭常见哮喘诱发因素
让我们先来了解一下家庭常见的一些哮喘诱发因素：
尘螨：是寄生在地毯、布面家具、窗帘、床垫、枕头和被褥中的小虫。他们以皮屑为食并在温暖潮湿的环境中繁殖
动物(宠物)毛皮屑：对宠物过敏是普遍现象。近50%的儿童哮喘对宠物的皮屑、睡液和尿液过敏，而并非皮毛或羽毛。这些诱发因素是极微小的颗粒，即使宠物不在了，它们仍悬浮在空气中。宠物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌带入室内。霉菌：是真菌的一种，它所产生的孢子在空气中飘荡，它们会寄生在腐败植物中，并在潮湿的环境中滋长。花粉：它们在火热有风的日子随风散播。树、草的花粉分别在春、夏和秋季最常见。
9、帮助患病的家人更好地控制哮喘
在家里比较醒目的地方贴一个便条，以提醒他规则按时使用控制药物
在门口也贴一张便条,以便在他出门时提醒他检查是否随身携带了快速缓解的吸入药物,确保紧急需要时,能够很容易找到它
将吸入器放在室温下保存,而不是在冰箱里
定期清洁吸入器和面罩
定期检查吸入器,以确保药物定够且在有效期内
提醒他按时记哮喘日记(请在哮喘专科医生那里索取)
了解他的哮喘行动计划
10、对患病的家人提供的其他帮助
对房间进行除尘打扫和杀虫灭蟑
别忘了打开窗户对房间进行充分通风
11、对哮喘家人的卧室进行特别照顾
将地毯换成木地板或瓷砖,因为地毯是尘螨和霉菌很好的滋生地
经常清洁他的毛绒玩具,正确的方法是将其冷冻24小时后再用冷水冲洗
打扫房间时采用湿拖把或抹布,尽量避免扬起灰尘
最好不要用布面家具,而改用表面可擦拭的家具
也不要用布艺窗帘,可以用上下开启的百叶窗
不要让宠物进入卧室
把有强烈气味的东西拿出房间
将床垫、枕头罩上拉链的防尘螨罩
不要使用荞麦做的枕芯或床垫芯
每周用60℃的热水清洗所有床上用品，洗好后放在太阳下晒干
12、管理您的家居环境
不要在家里养宠物
不要在房间里吸烟
用湿度计监测室内湿度,使之保持在50℃以下,因为湿度太高很可能会加重哮喘
使用无香料肥皂和除臭剂,不用香水、头发和身体喷雾剂
保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨、霉菌等
乙妙诊疗治哮喘是将哮证与喘病分开论治，从寻找病因入手，将症状做到科学辨证，细化量化分型，不同症状，不同病因出现不同的证，应用不同的药物和方法，中西结合，首选“咳喘病三联针”或“哮喘病四联针”穴位注射，调畅气血，止咳平喘，增免强身。配合“咳平喘安”，“哮喘康片”，“咳喘安片”等中成药内服巩固疗效以治本，扶以“治喘贴”或“感贴安”或“一贴金”加强疗效，三法齐攻，起到多重治疗效果，不仅能快速消除病变部位炎症、痰液，同时校正自身免疫攻击，调节调动调正自身抗病修复功能，增免强身，见效快疗效好，疗程短，治愈后不易复发。将治哮喘病的技术提升到一个新的层次，结束了哮喘患者终身用药的历史。
二、哮喘治疗
1、哮喘的治疗药物——缓解药物
缓解药物：用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。
短效β2受体激动剂：能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3-5分钟内起效，药效持续约4个小时。
只有您出现哮喘症状时才需要用快速缓解药物。随身携带您的缓解药物，在必要时随时应用。
缓解药物可用来预防运动诱发的哮喘，如果有医生指示，请在运动前10-15分钟使用。
如果您患有哮喘，并且每周需要缓解药物吸入2次或者更多，那么您有哮喘急性加重的风险!请尽快就医或者联络您的哮喘专科医生。
2、哮喘的治疗药物--控制药物
控制药物：用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要每天2次固定剂量使用。
吸入性糖皮质激素：能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部对诱发因素的敏感性。需要每天使用。当您感觉症状好转，不要自行停用或减量，而应当咨询医生调整药物剂量。
吸入长效β2受体激动剂：可松弛呼吸道长达12小时，需要配合糖皮质激素使用，以有效控制哮喘。
吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂：两种药物在同一吸入装置中，既能减少呼吸道炎症，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好的控制。
3、哮喘最有效的治疗方式——吸入治疗
吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部,其疗效直接而全身性副作用低,因此被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式。
哮喘治疗的吸入装置包括干粉剂和气雾剂：
干粉剂：干燥的药物保存在吸入器内，随着您的吸气，药粉被吸出并进入肺部。不需要吸气和手的动作配合，吸入方法简单，需要的吸气流速低。因此，即使是老人和儿童，都可以使用这种装置
气雾剂：是一个小罐，药物悬浮在推进器中。当吸气时，把小罐向下按，一口定量的药物便喷出来。需要吸气和手的按压动作配合一致，才能更好地把药物吸入肺内
哮喘是慢性气道炎症性疾病，定量气雾剂联合储雾罐使用，能够帮助药物更好地输送到呼吸道，到达病变局部发挥作用。
GINA(全球哮喘防治创议)推荐：定量气雾剂联合储雾罐使用效果更好，尤其是对于不能很好使用气雾剂的低齡儿童
4、长期吸入激素安全吗?
用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素被认为是安全的,哮喘患者可以长期使用。
随着科技的进步，目前使用的吸入性糖皮质激素，既使是少量被咽下进入消化道，也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此，选择越新型的吸入激素，对于患者来说是越安全的。
口服或者静脉使用激素治疗哮喘，每天使用的激素量最少为10mg，而吸入激素的有效用量很低。以吸入氟替卡松为例，成人每天吸入激素的剂量是μg(0.5mg);儿童为μg-μg(0.1mg-0.2mg)。另外，吸入激素直接进入气管作用于气道，仅有不到1/的量会进入血液，不会造成我们所担忧的那些激素副作用。
吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部副作用，如声音嘶哑，口咽部念珠菌感染。这些副作用可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。
5、准纳器?的使用方法
用一手握住外壳,另一手的大拇指放在手柄上。向外推动拇指直至完全打开。
向外推动滑动杆发出咔哒声。一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂量指示窗口有相应显示。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。
先握住准纳器?并使之远离嘴。在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。切记不要将气呼入准纳器?中。
呼尽气后将吸嘴放入口中。由准纳器?深深地平稳地吸入药物,切勿从鼻吸入。
将准纳器?从口中拿出,继续屏气10秒钟。
关闭准纳器?,将拇指放在手柄上,往后拉手柄,发出咔哒声表示准纳器?已关闭,滑动杆自动复位.准纳器?又可用于下次吸药时使用。吸完药后请漱口。
6、定量气雾(MDI)的使用方法
移开喷口的盖,拿着气雾剂,并用力摇匀。
轻轻地呼气,尽量呼出,直到不再有空气可以从肺内呼出。
将气雾剂吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器。使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢吸气，最好大于5秒钟。
吸气结束后，需屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上，用清水漱口，去除上咽部残留的药物。
7、定量气雾剂(MDI)+储雾罐使用方法
全球哮喘防治指南建议使用定量气雾剂时加用储雾罐能帮助药物更好地进入肺部,增加疗效,减少副作用,尤其是对于儿童,定量气雾剂加储雾罐使用效果更好。
将气雾剂摇匀(摇动3或4次)。
取掉气雾剂/储雾罐的盖子，
将气雾剂吸口插入储雾罐。
呼气。
将储雾罐吸口放入口中，
按压气雾剂上部一次，
缓慢吸气，直到无法吸入为止。
从口中将储雾罐拿开，
同时屏住呼吸10秒钟，然后呼气，
必要时可以重复后三步，然后用清水漱口。
8、哮喘治疗误区
误区一：哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘，不算严重
哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗，这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，由于哮喘急性发作而引起死亡的患者比例是相同的，因此，偶尔的哮喘症状也应该重视。
正确方法：无论有没有症状，哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗。
误区二：哮喘不能控制，肯定经常犯
目前尚无一种治疗手段或药物可以达到哮喘根治(中药疗法除外)，但是，支气管哮喘并不是无药可救。
一项全球大型临床研究表明，持续使用沙美特罗/替卡松吸入治疗，约80%的患者可以得到哮喘的良好控制，像正常人一样生活。
正确方法：患者配合医生的治疗，做坚持用药，坚持峰流速和肺功能监测，定期随诊。
不积极治疗哮喘，轻度哮喘也会致命!
如果积极治疗，长期使用药物控制哮喘，
你同样可以像正常人一样享受生活!
乙妙诊疗治哮喘是将哮证与喘病分开论治，从寻找病因入手，将症状做到科学辨证，细化量化分型，不同症状，不同病因出现不同的证，应用不同的药物和方法，中西结合，首选“咳喘病三联针”或“哮喘病四联针”穴位注射，调畅气血，止咳平喘，增免强身。配合“咳平喘安”，“哮喘康片”，“咳喘安片”等中成药内服巩固疗效以治本，扶以“治喘贴”或“感贴安”或“一贴金”加强疗效，三法齐攻，起到多重治疗效果，不仅能快速消除病变部位炎症、痰液，同时校正自身免疫攻击，调节调动调正自身抗病修复功能，增免强身，见效快疗效好，疗程短，治愈后不易复发。将治哮喘病的技术提升到一个新的层次，结束了哮喘患者终身用药的历史。
三、哮喘病的监测
1、什么是良好的哮喘控制?
良好的哮喘控制意味着您：
大多数日子没有咳嗽,喘息或气促(≤2次/周)
可以进行运动且感觉良好
整夜安睡而没有咳嗽,气喘或胸闷
不因哮喘而无法工作或学习
肺功能结果正常.
每周使用哮喘缓解药物少于2次(不包括每次运动前使用1次)
2、想要获得良好的哮喘控制,我需要做什么?
进行哮喘控制状况评估和肺功能检查,并把结果拿给医生看,以确保哮喘得到良好的控制
请医生检视您使用吸入器的方法是否正确
和医生讨论您的哮喘诱发因素和怎样远离这些物质
在家里比较醒目的地方贴一个便条,以提醒自己使用长效控制药
随身携带快速缓解药物,以确保紧急需要时,能够很容易找到它
在出现哮喘症状加重或控制不良时,去看医生
即使感觉良好,也要每6个月与医生讨论一次您的哮喘状况
3、哮喘控制测试(ACT)
第1步：请将每个问题的得分写在后侧的框中，请尽可能如实回答，这将有助于与医生讨论您的哮喘病情。
问题1过去的4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动?得分
(1)所有时间(2)大多数时间(3)有些时间(4)很少时间(5)没有□
问题2在过去4周内，您有多少次呼吸困难?
(1)每天不止1次(2)每天1次(3)每周3—6次(4)每周1—2次(5)完全没有□
问题3过去的4周内，因为哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛)，您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒?
(1)每周4次或更多(2)每周2—3次(3)每周1次(4)1—2次(5)没有□
问题4过去的4周内，您有多少次使用急救药物治疗(如沙丁胺醇)?
(1)每天3次以上(2)每天1—2次(3)每周2—3次(4)每周一次或更少
(5)没有□
问题5您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况?
(1)没有控制(2)控制很差(3)有时控制(4)控制很好(5)完全控制□
总分□
患者自我评估，每4周一次。
第2步：把每一题的分数相加得出您的总分。
第3步：参照后附标准寻找您的得分所代表的意义。
4、了解您的哮喘控制测试(ACT)评分
得分：25分-祝贺您
在过去四周内，您的哮喘已得到完全控制。
您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。
如果有变化，请联系您的医生。
得分：20-24分-接近目标
在过去四周内，您的哮喘
已得到良好控制，但还没有完全控制。
您的医生也许可以帮助您达到完全控制。
得分：低于20分-末达到目标
在过去四周内，您的哮喘
可能没有得到控制，您的医生可以帮您
制订一个哮喘管理计划帮助您改善哮喘病情以达到完全控制。
5、为什么儿童易患哮喘?
哮喘可发生在婴幼儿、儿童、成年人或任何年龄，但以儿童多发。
这时由于：
儿童气道很娇嫩。外界很小的刺激就可引起气道狭窄,比如特殊气体、冷空气等。
受遗传因素影响。有的父母本身虽然没有哮喘，但是他们可能有其它的过敏性疾病，如皮肤过敏等，这些过敏倾向传给下一代,使宝宝具有了过敏体质,容易患上哮喘。
6、宝宝过敏体质的征象有哪些?
早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏
有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作
小时候出过奶癣或湿疹
父母或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎
一吃海鲜就会出现皮疹
春季容易红眼睛、流鼻涕
身上经常搔痒难忍
患过荨麻疹
7、如何用儿童哮喘控制测试(C-ACT)评估孩子的病情?
让您的孩子回答这些问题：(请让您的孩子独立完成)
1.今天你的哮喘怎么样?
(0)很差(1)差(2)好(3)很好得分□
2.当你在跑步、锻炼或运动的时候，哮喘是个多大的问题?
(0)这个是大问题,我不能做我想做的事(1)这是个问题,我不喜欢它(2)这是个小问题,但我能应付(3)没问题得分□
3.你会因哮喘而咳嗽吗?
(0)会,一直都会(1)会，大部分时候会(2)会，有些时候会(3)从来不会
得分□
4.你会因为哮喘而在夜里醒来吗?
(0)会，所有时间会(1)会，大部分时间会(2)会，有些时候会(3)从来不会
得分□
请您自己回答下面的问题：(不要让您孩子的回答影响您的回答,答案没有对错之分)
5.在过去的4周里，您的孩子有多少天有日间哮喘症状?
(5)没有(4)1-3天(3)4-10天(2)11-18天(1)19-24天(0)每天得分□
6.在过去的4周里，您的孩子有多少天因为哮喘在白天出现喘息声?
(5)没有(4)1-3天(3)4-10天(2)11-18天(1)19-24天(0)每天得分□
7.在过去的4周里，您的孩子有多少天因为哮喘而在夜里醒来?
(5)没有(4)1-3天(3)4-10天(2)11-18天(1)19-24天(0)每天得分□
每周评估一次。1—7题总得分□
8、如何用儿童哮喘控制测试(C-ACT)评估孩子的病情?
第1步
让您的孩子回答前面的4道问题(1-4)。如果孩子需要帮助，您可以帮助孩子阅读或理解这些问题要让孩子自己选择答案。您自己回答剩下的3道问题(5-7)。
第2步
将每道问题中所选答案的数字写在右边的评分框中。
第3步
将每个评分框中的分数加起来得到总分。
第4步
将测试交给您的医生并一起讨论您孩子的哮喘控制情况。
9、我孩子的得分意味着什么?
19分或更少
如果您的孩子得分是19分或更少，这或许表明您孩子的哮喘并没有得到最妥善的控制。
拜访您孩子的医生，并讨论您所得到的儿童哮喘测试结果和孩子的症状，询问您孩子的哮喘治疗方案是否需要改进。
询问您孩子的医生关于每日的长期药物治疗，以使帮助控制气道狭窄，这两个是引起哮喘症状的主要原因。许多孩子可能需要每日治疗这两方面问题以获得最好的哮喘控制。
20分或更多
如果孩子的得分是20分或更多，这或许表明您孩子哮喘在控制之中。在评估孩子的哮喘时，医生可能会考虑其它的因素。您应该拜访医生，讨论孩子的哮喘情况。
哮喘是不可预知的。您孩子的哮喘症状或许是轻微的或没有，但是它们可能在任何时候突然出现或突然加重。
不论您孩子感觉有多好，都应该定期让您的孩子进行儿童哮喘控制测试。持续定期地让您的孩子看医生，以确保您孩子的哮喘得到最妥善的治疗。
10、吸入性糖皮质激素对儿童安全吗?
关于使用吸入性糖皮质激素对儿童长期安全性的影响,现有的研究表明这种药物是安全的.多数医生推荐儿童哮喘患者应用,因为长期控制哮喘的好处超过使用吸入性糖皮质激素的风险。
哮喘治疗药物中的激素含量是很低的,如哮喘治疗药物舒利迭?和辅舒酮?主要成分为糖皮质激素--丙酸氟替卡松,4岁以上儿童的使用剂量仅为μg/天-μg/天。
一般来说每天吸入量在μg以内基本上是安全的。吸入药物直接作用于气道，消除气道的炎症，不会引起全身副作用。
吸入性糖皮质激素治疗哮喘是一种比较有效安全的治疗选择。
11、儿童哮喘患者能参加体育运动吗?
因为运动可能诱发哮喘发作,所以儿童因为害怕哮喘发生而不愿意参加体育锻炼,家长怕孩子受到伤害不让他参加体育锻炼,这样是不对的。
确实运动可能引起哮喘发作,但是适当的运动,能够改善他的肺功能,使得气道的耐受性提高,反而降低哮喘发作的可能性。
其实只要做好以下准备,哮喘儿童也同样可以参加体育运动;
长期规则使用哮喘控制药物,使您的孩子达到并维持哮喘控制状态,那么您的孩子是完全可以参加适度的体育运动
运动前,咨询医生是否需要用药和做好充分的热身运动
运动后,让机体慢慢地降温,而不是快速
在冬天及花粉季节和空气污染严重时,最好在室内运动
感冒的时候,注意休息和适当限制运动。
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