1、小儿哮喘是一种慢性的气道炎症;
一般患儿本身会有过敏性体质(又称特应性体质),对某些物质、接触的物质较平常人敏感。过敏体质主要受遗传因素影响,患儿家族中多有类似病史,如过敏性鼻炎、过敏性皮疹、哮喘等。小儿哮喘发病时典型症状为呼吸时有喘息,严重者可以明显听到呼吸喘息的声音、感觉到吸气困难,医生用听诊器可以听到患儿肺部有哮鸣音。另外,患儿还可能出现持续的刺激性干咳,随后如果有合并症或细菌感染,则会出现有痰、有分泌物的咳嗽、气喘,再严重者,则会呼吸困难、脸色苍白、出冷汗等。小儿哮喘反复发作(一直处于炎症状态)会导致支气管的粘膜受到损伤,气道的肌肉、粘膜增厚甚至纤维化,导致气道重塑造成不可逆的损伤。同时也会影响小儿的生长发育,如身高等,各方面发育相比同龄人会有所落后。
、过敏与感染是引起发作的两大主因;引起小儿哮喘发作有两个主要原因,一个是过敏,一个是感染。从临床上来看,小儿哮喘多是由遗传因素所引发,一般在患儿同辈或者上一辈中会发现有哮喘或过敏性疾病。因为是过敏体质,所以如果接触到引起过敏的食物、植物、动物、化学气体等,刺激了气道引起炎症反应,也易引起哮喘发作。再者,患儿生病,如感冒、细菌感染、支原体感染、病毒感染等微生物的感染也易引起发作。哮喘发作的时候过敏因素感染因素导致炎症细胞刺激气道,支气管平滑肌的痉挛,从而使得气道狭窄,呼吸困难、不通畅。哮喘在小儿身上出现几率较大,很可能是因为此时的气道发育不成熟,机体内环境与外环境不能相适应(各系统发育不全等),对各种物质较敏感,容易引起发作。患儿进入青春期(1、14岁时),身体各方面迅速发育,等到17、18岁时,各方面发育成熟,哮喘发作明显会减少,也可能不再发作。、发作时可能出现咳嗽、呼吸困难等。家长如果发现孩子在日常中接触到易致过敏的物质、或有感染时就会出现类似咳嗽、喘息、呼吸困难的症状,就应及时带孩子就医。再通过病史、肺功能检查、变应原检查等来确定孩子是否有哮喘,如果确定是,再根据患儿的年龄、发作的次数及程度,进行相应的处理,预防发作或减少发作的次数、减轻发作的程度,以防对气道损伤。
二,小儿哮喘如何治疗?哮喘的患儿本身会有过敏体质,可以通过避免接触过敏原来减少哮喘的发作。对于吸入型激素,一般-年合理剂量的吸入是不会产生副作用的,家长勿担心。
1、避免接触过敏原减少发作;喘的患儿本身会有过敏体质,而体质是遗传的,本质上不能进行改变,但可以通过避免接触过敏原来减少哮喘的发作。临床上发现,小儿哮喘如果控制得好,一般在成年之后基本不会发作;控制不好,成年之后可能会继续发作。在控制方式上,要看哮喘发作的程度,一般采用吸入型激素(称之为表面激素),也可使用脱敏疗法,短暂性的改善过敏体质的状态,使得机体对某些过敏物形成一种适应。如果一旦确定是哮喘的话,应及时进行干预和控制,减少发作的次数和对气道的损伤,也有助于加大自愈的可能性。
、吸入合理剂量的表面激素;对于吸入型激素,如果长期大量的使用,是会产生一些不良作用的,但是开展这种治疗方法已经有很长一段时间,通过大量的观察,一般-年合理剂量的吸入是不会产生副作用的,也不会影响孩子各方面生长发育(家长所担心的)。因为表面激素只是沉积在气道的表面,只有一小部分会进入身体,进入身体的小部分也能够通过代谢排出来。
、急性发作时缓解气道痉挛;哮喘如果急性发作,呼吸困难很严重,除了要缓解气道的痉挛,还可能需要吸氧、吸痰、控制感染、使用全身激素治疗等,以缓解发作时的缺氧、呼吸困难等。急性发作时如果是接触到引起过敏的东西,则应迅速远离相关物质,并尽快到空气流通的地方;患儿应坐立或半躺,不要平躺,以免加重心脏的负担,并及时就医。
4、日常中按照标准系统治疗;哮喘是一种慢性的气道炎症,它的症状是由炎症引起的,炎症导致气道红肿、狭窄。当哮喘得到控制时,气道便会通畅,空气可以顺利进出。当哮喘未得到控制时,气道壁就会充血、肿胀,因而容易出现哮喘症状。一旦确认为哮喘的话,要按照标准吸入表面激素或采用其他方式来进行系统的治疗,目的是控制气道的炎症,减轻气道的高反应性,降低敏感性。
三,小儿哮喘如何预防和护理?预防小儿哮喘,首先最好不接触过敏的物质,同时尽量避免病毒感染,可进行一些缓和的运动,提高体质,也可使用一些提高免疫力的药,减少感染的几率。
1、可使用提高免疫力的药物减少感染;预防小儿哮喘,首先最好不接触过敏的物质,自然界容易导致过敏喘息的东西有螨虫、霉菌、动物皮毛、花粉、海鲜食物等几大类,患儿的家中冬天最好不要有羽绒服、羽绒被等;不养宠物(猫、狗、鸟类等);不种花粉多、花香浓的植物。不进食海鲜(虾蟹、活的海鱼等)、海产品(海里的动植物,包括瑶柱、干贝、花胶、鲍鱼、螺片、紫菜等),因为临床发现,进食这些食物,患儿很容易发作。尽量避免感染,如感冒等,应多加锻炼,提高体质,也可使用一些提高免疫力的药,减少感染的几率。
、留意刚开始发作时的生理信号;小儿哮喘一开始发作时会有刺激性的咳嗽(往往与其他炎症的咳嗽不相同,能听到短促的咳嗽声),之后出现喘息、呼吸困难、呼吸动作大、呼吸速度快,三凹征(锁骨上吸气时凹陷家长较容易发现)。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,说话时字词不能连续。
、通过缓和的运动增强气道适应能力;哮喘程度轻的患儿可以进行正常的适量运动,但如果哮喘比较严重,运动本身是会诱发其发作的,一般不主张这类患儿一下子进行剧烈的运动,可以做些缓和的运动,来帮助锻炼体质,增强气道的适应能力。家长应做好控制,不能运动太过,慢慢增加运动量,提高耐受能力,并且要观察患儿运动之后是否有哮喘发作的状态。孩子较小时,可以在早晨起床后走路、散步等,大一些的孩子,夏天可以坚持游泳,增强对冷热刺激的适应性及对抗外来感染的能力,使其不那么容易感冒,但游泳池的水质应该要有保证。
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