婴幼儿呼吸困难和喘息
病例临床特点：
发热（Fever）
意识水平（Levelofconsciousness）
体重降低（Weightloss）
衰竭（Exhaustion）
呼吸暂停（Apnoea）
紫绀（Cyanosis）
肝脏肿大（Hepatomegaly）
血氧饱和度（O2saturation）
呼吸（Breathing）
喘不过气而不能进食（Toobreathlesstofeed）
呼吸频率40次/分（Respiratoryrate40breaths/min）
胸部膨胀过度（Chesthyperexpansion）
胸部凹陷（Chestrecession）
使用辅助呼吸肌（Useofaccessorymuscles）
呼气呼噜声（Expiratorygrunting）
鼻翼煽动（Nasalflaring）
听诊、叩诊异常体征（Auscultation,percussionabnormalsigns）
心脏（Heart）
心率次/分（Heartratebeats/min）
心脏杂音（Heartmurmur）
临床病情分析
毛细支气管炎（Bronchiolitis）
--年龄1~9个月；
--喂养困难、呼吸暂停、干咳；
--用力呼吸-胸部凹陷；
--胸廓饱满、吸气末湿鸣、喘息、肝脏移位下移；
--呼吸暂停、紫绀、呼吸衰竭；
--由于在早产儿或先天性心脏病中的支气管-肺发育不良使得严重性增加。
肺炎（Pneumonia）
--发热、喂养困难、咳嗽、乏力、紫绀；
--呼吸急促、鼻翼煽动、胸廓凹陷、喘息、在感染的区域有吸气末粗糙湿鸣；
--血氧饱和度减低；
--胸部X线-实变、炎性渗出或积脓。
暂时性早期喘息（Transientearlywheezing）
病毒感染、早产和母亲吸烟者危险性增加。
非变应性喘息（Non-atopicwheezing）
伴随下呼吸道病毒感染。
变应性喘息（Atopicasthma）
反复喘息、湿疹、有家族过敏或变应性病史。
心力衰竭（Cardiacfailure）
呼吸困难、心脏杂音、肝脏肿大。
吸入异物（Inhaledforeignbody）
花生或玩具阻塞
食物吸入（Aspirationoffeed）
特别是神经肌肉病。
其他（Othercauses）
支气管哮喘的病理生理
（Pathphysiologyofasthma）
哮喘的病理生理略图显示如下：
遗传倾向（Geneticpredisposition）
变应性（Atopy）
环境触发（Environmentaltriggers）
-上呼吸道感染
-过敏（屋尘螨、花粉、宠物）
-吸烟（主动或被动）
-冷空气
-运动
-情绪变化或焦虑
-化学刺激（油漆、喷雾剂）
支气管炎症（Bronchialinflammation）
水肿
过多的粘液产生
细胞渗出（嗜酸性、肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞）
支气管高反应（Bronchialhyperresponsiveness）
对吸入刺激物过度痉挛
气道狭窄（Airwaynarrowing）
可逆性的气流受阻（风流速变异性）
症状（Symptoms）
喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷
超过40%的儿童为变应性哮喘，其兄妹或父母患过敏性疾病危险增加，即一个存在过敏性疾病会增加另一个的危险。大约一半的儿童过敏性哮喘在一段时间内会出现湿疹，大多数哮喘由鼻病毒感染诱发，有证据表明哮喘存在特殊的免疫不足，可以增加对这些病毒的易感性。
（Form:IllustratedTextbookofPaediatricsFourthEdition:Respiratorydisorders)
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