点击医院，轻松 近日，医院胸心血管外科病房内出现了一个可爱漂亮的小姑娘，见到科室的医生、护士们老远就非常热情地打招呼，尤其是见了该科主任郑先杰和副主任医师张国瑜更是赞不绝口，经常与患者聊天、说笑话、讲故事，她那灿烂的笑容、动听的声音、美丽的背影成为病区一道亮丽的风景线。
经打听，这位迷人的小姑娘竟然是一位刚行过胸腔镜下病变肺叶切除术，终于告别了反复发热、咳嗽、咳痰的患者！
原来，来自开封县18岁的小姑娘范某，反复发热、咳嗽、咳痰，医院治疗，症状未能缓解，后经朋友介绍，慕名来到医院胸心血管外科就治。副主任医师张国瑜在门诊查看患者CT后，高度怀疑肺隔离症，建议住院进一步检查。患者入院后，经全科大讨论，给予患者行增强CT及三维血管重建，最终确诊为肺隔离症。经过积极完善的术前准备后，在院长张双林和主任郑先杰指导下，张国瑜治疗组成功地为这位年轻患者实施了胸腔镜下病变肺叶切除术，此手术与常规手术相比，患者痛苦小、恢复快、住院时间短，使患者以较少的花费，获得了较好的治疗效果。经7天治疗后患者得以痊愈出院。
什么是肺隔离症？
张国瑜说，肺隔离症是非常罕见的先天性肺发育畸形，由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块，这部分肺组织可与支气管相通，造成反复发作的局限性感染，不相通时则不会出现任何呼吸道症状，又称为支气管肺隔离症，占先天性肺畸形0.15%-6.4%。临床特点为存在异常动脉供血。异常的全身动脉供血可单个或多个，后者可占15%-20%。它多发生于左肺下叶（52.93%），常为后基底段。其中胸主动脉或肋间动脉供血时多发生于左侧（64%），腹腔干分支或腹主动脉供血时多发生于右侧（69.23%）。
肺隔离症分类：
1、叶内型：占75%。病灶和肺主体被同一脏层胸膜包裹，与支气管有正常或病理性通道。其主要临床表现：因与支气管有正常或病理性通道，局部易反复发生感染，表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛；较大的左向右分流引起血流动力学、血液氧合异常，随着年龄的增大而加重，如果病灶较大，可压迫临近正常肺组织，出现胸闷、气短、咯血等。很少存在单一肺内表现，大部分为多种表现并存；同时有癌变可能；40%患者在10岁之前发病。
2、叶外型：占25%。病灶和肺主体不被同一脏层胸膜包裹，一般与支气管不相通。其主要临床表现：一般与支气管不相通，可长期无症状或以局部压迫为主，可在特定部位肺炎反复发作。
肺隔离症辅助检查首选增强CT+三维重建，可显示异常动脉、肺组织结构及血管与肺内组织间的结构关系，异常血管与大血管的关系，为手术提供基础；DSA为诊断金标准，可准确显示供血动脉起源、数目、形态，为创伤性检查，费用高、风险大，且不能同时显示肺内病灶情况。
诊治模式：首选增强CT+三维重建+电视胸腔镜下手术治疗。
电视胸腔镜手术是使用电视摄像技术和高科技手术器械设备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创外科新技术，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，被认为是上世纪末胸外科手术的重大进展，是未来胸外科发展的方向。医院胸心血管外科率先在豫东地区开展电视胸腔镜下手术，目前电视胸腔镜手术已占该科室手术总量的80%以上，腔镜技术位于河南省前列，定期开展各类腔镜培训班，为河南省的腔镜发展做出了积极的贡献。
肺隔离症极易误诊：由于肺隔离症极易误诊，张国瑜介绍，肺隔离症误诊率比较高，主要原因有：
1、肺隔离症的临床表现缺乏特异性。该病多表现为肺部感染症状，如咳嗽、咳痰、发热、胸痛，抗感染后症状可以缓解但常反复，不易与肺炎、肺脓肿、局限性浓胸等感染性疾病鉴别。一些患者可出现咯血或突然大量咯血，常被误诊为肺癌、支气管扩张症等；
2、临床医生对本病的认识不足：肺隔离症临床少见，临床医生特别是非专科医生对其病因、发病机制、症状和体征缺乏足够的认识；
3、本病胸部X线片常表现为肺下叶圆形、椭圆形或不规则肿块影或浸润症，多位于后基底段，可以长期不消失，易误诊为肺癌、炎性假瘤、后纵膈肿瘤等有的呈囊性改变，可以有液平，易误诊为肺囊肿、肺脓肿等；个别表现为蜂窝状阴影，易误诊为支气管扩张症；
4、并发症或合并症掩盖了原发病：成人患者的特点是并发症的发病率明显增加，相当一部分患者以支气管胸膜瘘、大咯血、自发性血胸、气胸等并发症或合并症就诊，其严重程度远远超过肺隔离症本身，遮盖了原始病变。
下列症状可考虑肺隔离症：张国瑜说，肺隔离症能否获得诊断取决于患者有无症状，无症状者可到很大年龄才被偶然发现。下列症状可考虑肺隔离症：
1、反复发作的局限于左肺下叶的肺感染；
2、发热、咳嗽、咳痰，甚至咯血；
3、抗炎治疗后，症状改善，但左肺下叶的团块、囊性肿块不消失；
4、对于中老年人，如有咳嗽、咳痰的症状就诊，胸片是左下肺或右下肺实质性占位，其病变位于脊柱旁，可考虑为肺癌、肺隔离症。
张国瑜提醒大家，有了以上症状，医院就诊，以及早地消除病痛，减少痛苦。医院胸心血管外科有全国全省知名的专家团队，医师临床经验丰富，先进的腔镜技术，创伤小、恢复快、并发症少，住院时间短，可以使患者少走弯路，以较少的花费得到较好的疗效！
专家链接
张双林
主任医师教授
硕士生导师医学博士
医院院长
中国医药教育协会委员会副主任委员，河南省医学会胸心血管外科委员会常委，河南省医师协会胸外科专业委员会常委，开封医学会胸心血管外科专业委员会主任委员，河南省医学会微创外科专业委员会常委，河南省预防医学会小儿先心病防治专业委员会副主任委员，河南省介入与血管外科学组常务委员、河南省中青年科技创新人才，开封市胸心血管外科学科带头人，中国保健杂志副主编，临床合理用药杂志常务编委，中国临床路径杂志常务编委，中华实验外科杂志编委。 擅长先心病、风心病、冠心病、血管疾病、食管贲门疾病、肺部疾病、纵隔疾病、胸壁疾病、胸膜疾病、膈疝、颈胸腹部肿瘤的规范化诊断和治疗。特别在复杂先心病矫治手术、重症瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥手术、各种血管手术、重症肌无力手术、布-加综合征手术、胸壁畸形矫治、横结肠代食管、胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术、食管良性狭窄的外科治疗、支气管肺动脉双成形、心包内全肺切除、肺减容手术、自体肺移植、术中无瘤技术、电视胸腔镜和微创胸外科小切口及心脏血管疾病的介入治疗等方面有较深入研究。年在国内首创“胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术”及率先参与制定标准化、规范化的“横结肠代食管术”，并推广应用到全国，得到同行广泛赞誉。年在豫东率先引进并应用电视胸腔镜及微创小切口技术，推动了河南省微创胸心血管外科的发展。主编专著5部，发表国家级论文60余篇，获科技成果奖3项，省级科研立项6项。
郑先杰医学博士硕士生导师
医院
医务部副主任兼胸心血管外科主任
中国医师协会心血管外科分会委员，河南微创外科专业常委，河南省医学会心脏大血管委员会委员，河南省医学会血管外科学会委员，河南省医师协会胸外科分会委员，河南省中青年科技创新人才，开封市医学会胸心血管外科分会常委秘书。 擅长胸主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉真性动脉瘤、假性动脉瘤、腹主动脉假性瘤、真性动脉瘤的血管腔内修复术、髂动脉、股动脉及下肢动脉狭窄、动脉瘤的微创治疗（血管支架植入术）、股-腘动脉旁路、股-股动脉旁路手术、腹主动脉瘤切除+人工血管置换术治疗腹主动脉瘤破裂的手术、腔静脉滤器置入+深静脉取栓术来治疗深静脉血栓疾病、在脑保护下进行颈动脉狭窄的支架置入术和颈动脉内膜剥脱术来治疗脑部缺血性疾病、深静脉瓣膜功能不全的瓣膜修补、肺癌根治、食管癌根治、贲门癌根治、肺下叶切除等手术。发表SCI论文2篇，国家级论文20余篇，编写专著2部，获省部级科题2项，地厅级科题4项。
张国瑜治疗组简介
张国瑜副主任医师博士
医院胸心血管外科专家
中国抗癌协会会员，河南省医学会心脏大血管外科分会委员，河南省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员，开封市医学会胸心血管外科分会委员，河南省感染与分子免疫学专业委员会委员，河南省预防医学会小儿先天性心脏病防治专业委员会委员，医院进修胸心血管外科及心脏血管疾病的介入治疗，瑞典隆德大学医学院访问学者。
擅长胸部肿瘤、先天性心脏病、心脏瓣膜病、胸部复杂性外伤、胸壁畸形、甲状腺、乳腺等疾病的诊断治疗。发表中华系列论文数篇，出版著作2部。
安小康
硕士研究生科住院总医师
医院胸心血管外科专家
河南省呼吸与危重症学肺癌分会青年委员，河南省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员，开封市医学会胸心血管外科分会会员，曾在复旦大学附属上海公卫中心进行肺结核病规范化治疗研究。擅长胸部肿瘤如肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的微创外科治疗，先天性心脏病、心脏瓣膜病、胸部复杂性外伤、胸壁畸形等疾病的诊断治疗。发表SCI论文一篇，中华系列论文数篇，出版著作1部。
刘亚龙
医院届研究生
研究专业：胸心外科
医院厚德博学求实创新长按“
