临床呼吸系统
1.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是?
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.支原体肺炎
2.支气管扩张的典型临床表现为?
A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
E.慢性咳嗽、常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音
3.干性支气管扩张是指?
A.反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B.反复咯血，无咳嗽，咳痰，其发生部位引流良好
C.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好
D.反复咳嗽，大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下肺基底段
4.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是?
A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶
5.有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是?
A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变性扩张
B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素
E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见
6.疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是?
A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像
7.男性，48岁，反复咳嗽、可脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约ml。查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是?
A.支气管动脉破裂
B.支气管静脉破裂
C.肺毛细血管炎
D.肺动脉分支破裂
E.肺静脉分支破裂
8.女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约ml就诊。查体：T37.8℃，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者可能的诊断是?
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌
答案与解析
1.答案：D解析：杵状指常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病，如肝硬化。
2.答案：B解析：支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者有杵状指。
3.答案：B解析：支气管扩张主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和？（或）反复咯血。由于肺结核纤维组织增生和收缩牵拉，也可导致支气管变形扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，称为干性支气管扩张。
4.答案：C解析：继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于下叶、左下叶支气管细长，与主气管夹角大，且受心脏血管压迫而引流不畅，容易发生感染，故左下叶比右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶上段支气管，易被下叶感染所累及。故常见左下叶于舌叶支气管同时扩张。结核好发于上叶尖后段和下叶上段。
5.答案：B解析：支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，故D对。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，但不是所有的患者都必须要有这样的病史，先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见，故E对，而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生，从而使支气管变形扩张，故A对，肺结核在纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引亦可引起支气管扩张，故C也对。故选B。
6.答案：C解析：支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查。如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此时应首选高分辨CT。
7.答案：A解析：从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病子在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形。扩张的管腔内常有黏液充塞、黏膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多，容易破裂导致咯血。
8．答案：B解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急，发绀伴有杵状指（趾）
