实验
目的
掌握：高分化鳞状细胞癌的显微镜下特点和印戒细胞癌的病理变化。
认识：常见肿瘤的一般特点及癌与肉瘤的区别。
实验主
要内容
一、切片
（一）食道鳞状细胞癌（二）胃粘液腺癌
二、大体标本
（一）皮肤乳头状瘤（二）纤维瘤
（三）脂肪瘤（四）子宫平滑肌瘤
（五）卵巢粘液性囊腺瘤（六）基底细胞癌
（七）皮肤鳞状细胞癌（八）胃癌
（九）骨肉瘤（十）畸胎瘤
实验内容切片标本
大体标本
病例讨论
病史摘要：杨某，男性，66岁。因慢性咳嗽、咳痰加重伴低热、气急2个月而就诊。
十多年前，因吸烟出现轻度咳嗽、咳白色粘痰，每日晨起及临睡时为甚，逐年加重，冬春易发。近3个月来上述症状加重，伴低热、气急、剌激性呛咳。以慢性支气管炎伴感染收入院。
患者有多年嗜烟史，每日吸烟10年以上已达40余年。
体检：营养状态尚可，体温37.8℃，两肺底部闻及干、湿罗音，以右下肺明显，该处叩诊浊音。
化验：白细胞9.5×/L，中性白细胞85%。
X线检查：两肺纹理增粗，右肺下部有片状密度增高阴影，肋膈角模糊。诊断为慢性支气管炎、右肺下部炎症伴有少量的积液。
住院后经治疗咳嗽减轻，咳痰转为白色，痰量减少，但低热未退，右肺下叶阴影虽有缩小但仍存在。住院期间，发现咳痰带血伴有胸痛，疑为肺结核，但血沉不快，结核菌素试验（一），痰培养未见结核菌生长。后经会诊，行支气管镜检查，发现右肺下叶后段支气管腔极度狭窄。取小块活组织行病理检查，报告为坏死组织及少量恶性细胞。遂行右肺叶切除术。
病理检查所见
大体观：右肺下叶部分肺组织实变，切面见支气管壁显著增厚，管腔极度狭窄，灰白色组织浸润并波及支气管周围，形成直径约4cm无包膜肿块，其周围肺组织呈灰黄色实变。
镜检：肺正常结构被增生的肿瘤组织破坏，肿瘤细胞排列成条索或巢状，可见细胞间桥和少数角化珠形成。周围肺组织，肺泡内有浆液，少量中性白细胞及纤维蛋白渗出，可见炎性病变的细支气管。支气管粘膜上皮杯状细胞增多，管壁粘液腺增生、肥大，细小支气管管壁明显纤维化，个别区域支气管壁钙化，管腔内有粘液栓阻塞，管壁各层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润。
讨论题
1．依据病理检查所见，作出本病例的病理组织学诊断。
2．为什么右肺下叶炎症迁延不愈？如何解释咳痰带血？
3．本例肿瘤在诊断上有何经验教训？
4．依据病史，分析本例病变是如何进展的？
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