石材产品生产过程中存在的主要职业病危害因素有粉尘、噪声、振动、化学品伤害和高温等。另外，在矿山开采和加工过程中可能会有一些生物风险，如使用刀具划破皮肤而引起的破伤风，在矿山剥离作业中可能会导致真菌感染等。
对于精神（心理）性职业紧张、视力紧张、长时间不良体位（姿势）、使用不合理的工具等劳动过程中的有害因素和照明不良、换气不足等生产环境中的有害因素，因其未纳入《职业病危害因素分类目录》（卫法监发［］63号）范围之内，故本文不做详细阐述。
一、粉尘
粉尘是指悬浮在空气中的固体微粒。国际标准化组织（ISO）规定，粒径小于75μm的固体悬浮物定义为粉尘。在大气中粉尘的存在是保持地球温度的主要原因之一，大气中过多或过少的粉尘将对环境产生灾难性的影响。
1.粉尘的分类
在生产过程中形成的粉尘，称之为生产性粉尘。生产性粉尘是人类健康的天敌，是诱发多种疾病的主要原因。按其性质生产性粉尘一般分为以下几类：
（1）无机性粉尘
包括矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铁、锡、铝、锰、铅、锌等；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。
（2）有机性粉尘
包括动物性粉尘，如毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、草、甘蔗、谷物、木、茶等；人工有机粉尘，如有机农药、有机染料、合成树脂、合成橡胶、合成纤维等。
（3）混合性粉尘
上述各类粉尘的混合存在，一般为两种以上粉尘的混合。生产环境中最常见的就是混合性粉尘。
石材生产企业各工艺流程中产生的粉尘主要是无机性粉尘。
2.粉尘的来源
在石材加工过程中，最严重的职业病危害因素就是粉尘（主要为矽尘），劳动者长期吸入后，会对健康产生不良影响。
在石材生产企业，粉尘的来源十分广泛，如矿山开采过程中的分离、整形，石材加工过程中的切、铣、钻、磨、锯、割等环节都有不同程度的粉尘产生，见图1。
（a）雕刻作业（b）切割作业
（c）打磨作业（d）打磨作业
图1石材加工中产生的粉尘
3.粉尘的危害
一些石材，如大理石、石灰石等在开采、加工过程中会产生对人体器官发生微弱作用的矿物粉尘，其作用程度主要和在呼吸道中的聚集量相关，并且是低刺激性的，长时间接触会引起慢性气管炎和矽肺。
另外一些石材，如花岗石、板石等，所产生的粉尘含有结晶二氧化硅，会导致从业人员患矽肺；还有一些如蛇纹石，可能含有石棉，开采此类石材时会有石棉释放，石棉纤维也是一种公认的致癌物质。因此在开采此类石材之前一定要先检测石棉释放指数，DM14/05/96（意大利法令）规定石棉释放指数小于1的属于非危险材料。
矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘5?10年发病，有的长达5?20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1?2年即可发病，称为“速发型矽肺”。矽肺的早期即有肺功能损害，但因肺的代偿能力很强，患者往往无症状，随着病变的发展，尤其是合并肺结核和肺心病时，则逐渐出现不同程度的呼吸和心功能障碍。
矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可能不同程度的丧失。矽肺的致死常因并发严重肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭。
4.矽肺的临床表现
矽肺的临床表现有3种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常见。
一般早期可无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。气促常较早出现，呈进行性加重。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。表1是矽肺的分期和不同时期的病变特征和X线片表现。
表1矽肺的分期和病变特征
分期
病变特征
X线片表现
I期矽肺
矽结节主要局限在淋巴系统。肺组织中矽结节数量较少，直径一般在1?3mm，主要分布在两肺中、下叶近肺门处。此时，肺的重量、体积和硬度无明显改变。
肺野内可见一定数量的类圆形或不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。胸膜上可有矽结节形成，但胸膜增厚不明显。
II期矽肺
矽结节数量增多、体积增大，可散于全肺，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3。此时，肺的重量、体积和硬度均有增加，胸膜也增厚。
肺野内有较多量直径不超过1cm的小阴影，分布范围不少于四个肺区。
III期矽肺（重症矽肺）
矽结节密集融合成块。肺的重量和硬度明显增加。解剖取出新鲜肺标本可竖立不倒，切开时阻力甚大，并有砂粒感。浮沉试验，全肺入水下沉。团块状结节的中央可有矽肺空洞形成。结节之间的肺组织常有明显的灶周肺气肿，有时肺表面还可见到肺大泡。
有大阴影出现，其长径不超过2cm，宽径不小于1cm。
5.矽肺的并发症
矽肺常见的并发症有以下几种：
（1）肺结核
肺结核是矽肺常见的严重并发症，高达20%?50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，I?II期并发肺结核为10%?30%，III期达50%?90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。
（2）肺部感染
肺部感染是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。
（3）慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。
（4）自发性气胸
自发性气胸多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化，破口较难愈合，气体吸收缓慢。
6.矽肺的治疗
对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当工作，在药物治疗的基础上加强营养和妥善的康复治疗，生活规律化，以延缓病情进展和预防并发症的发生。目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物，药物的治疗主要是早期阻止或抑制矽肺的进展。治疗矽肺的常见药物包括：
（1）克矽平
克矽平是高分子氮氧化合物，作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用，具有组织和延缓矽肺进展的作用，可用于治疗和预防。临床应用克矽平后，X线胸片示病变发展延缓，故对I、II期矽肺有一定疗效，III期矽肺疗效不佳。对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。
（2）汉防己碱
汉防己碱是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物，它能使矽肺内胶原合成量减少。用药后患者临床症状改善，X线胸片也有好转。对急性矽肺疗效较好。副作用主要为食欲减退、转氨酶升高、心率减慢等。
（3）其他
其他药物包括哌喹类（哌喹、羟基磷酸哌喹等）、铝制剂等药物。经治疗后，矽肺患者主观症状有不同程度改善，有的可延缓病情进展。
7.粉尘检测标准限值及术语
（1）粉尘的检测方法
《工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度》（GBZ/T.1-）；《工作场所空气中粉尘测定第2部分：呼吸性粉尘浓度》（GBZ/T.2-）；《工作场所空气中粉尘测定第3部分：粉尘分散度》（GBZ/T.3-）；《工作场所空气中粉尘测定第4部分：游离二氧化硅含量》（GBZ/T.4-）；《工作场所空气中粉尘测定第5部分：石棉纤维浓度》（GBZ/T.5-）。
（2）术语和定义
①时间加权平均容许浓度（PC-TWA）
以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。
②短时间接触容许浓度（PC-STEL）
在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。
③最高容许浓度（MAC）
工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。
④超限倍数
对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。粉尘的超限倍数为2。
⑤总粉尘
可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。
⑥空气动力学直径
某颗粒物（任何形状和密度）与相对密度为1的球体在静止或层流空气中若沉降速率相等，则球体的直径视作该颗粒物的空气动力学直径。
⑦呼吸性粉尘
按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7.07μm以下，空气动力学直径5μm粉尘粒子的采样效率为50%，简称“呼尘”。
⑧工作场所空气中粉尘容许浓度
石材开采、加工过程中工作场所空气中可能存在的粉尘的容许浓度见表2。
表2工作场所空气中粉尘容许浓度
序号
粉尘名称
PC-TWA（mg/m3）
备注
总尘
呼尘
1
大理石粉尘
8
4
2
石灰石粉尘
8
4
3
石棉（石棉含量＞10%）:
粉尘纤维
0.8
0.8f/ml
/
/
G1
4
矽尘
10%≤游离SiO2含量≤50%
1
0.7
G1（结
晶型）
50%＜游离SiO2含量≤80%
0.7
0.3
游离SiO2含量＞80%
0.5
0.2
5
其他粉尘a
8
/
a：指游离SiO2低于10%，不含石棉和有毒物质，而尚未制定容许浓度的粉尘；G1：确认人类致癌物；表中列出的各种粉尘，凡游离SiO2高于10%者，均按矽尘容许浓度对待。
⑨超限倍数
对未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动。在符合PC-TWA的前提下，粉尘的超限倍数是PC-TWA的2倍；化学物质的超限倍数（视PC-TWA限值大小）是PC-TWA的1.5?3倍，具体见表3。
表3化学物质超限倍数与PC-TWA的关系
PC-TWA（mg/m3）
最大超限倍数
＜1
3
1
2.5
10?
2.0
≥
1.5
8.石材加工企业粉尘监测实例
粉尘的监测项目主要包括粉尘的浓度、分散度和游离二氧化硅含量，分散度和游离二氧化硅的测定需要在实验室测定，并且需要一定的设备设施、技术经验等，如果企业需要，可将样品送有资质的检测机构检测。
粉尘浓度的监测主要分为总粉尘浓度测定和呼吸性粉尘浓度测定。
（1）总粉尘，可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。
测定方法：用已知质量的过氯乙烯滤膜或其他测尘滤膜采集，由滤膜的增量和采气量，计算出空气中总粉尘的浓度。
（2）呼吸性粉尘，按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7.07μm以下，空气动力学直径5μm粉尘粒子的采样效率为50%，简称呼尘。
测定方法：空气中粉尘通过采样器上的预分离器，分离出的呼吸性粉尘颗粒采集在已知质量的滤膜上，由采样后的滤膜增量和采气量，计算出空气中呼吸性粉尘的浓度。
（3）采样方式
现场采样方式分为定点采样和个体采样。
①定点采样，指将空气收集器放置在选定的采样点、劳动者的呼吸带进行采样。呼吸带是指距离人的鼻孔30cm所包含的空气带。采样点是指根据监测需要和工作场所状况，选定具有代表性的、用于空气样品采集的工作地点。
②个体采样，指将空气收集器佩带在采样对象的前胸上部，其进气口尽量接近呼吸带所进行的采样。
（4）采样前的准备
①检查所用的空气收集器和空气采样器的性能和规格是否符合GB/T的要求。
②检查所用的空气收集器的空白、采样效率和解吸效率或洗脱效率。
③校正空气采样器的采样流量。在校正时，必须串联与采样相同的空气收集器。
④如果使用定时装置控制采样时间的采样，应校正定时装置。
（5）采样点的位置和数量确定
在不影响劳动者工作的情况下，采样点尽可能地靠近劳动者，空气收集器应尽量接近劳动者工作时的呼吸带。如果车间有明显的风向，则采样点应布置在工作台的下风向，应远离排气口和可能产生涡流的地点。
如果车间内有多个异型打磨的工作台，1?3台时设置1个采样点；4?10台设置2个采样点；10台以上，至少设置3个采样点。
在工作日内，应将空气中粉尘浓度最高的时段选择为重点采样时段，则监测的结果为最高浓度。
（6）监测过程
下面仅对企业在日常监测中便于开展的粉尘浓度监测，以异型石材打磨工序为例、以定点短时间采样、定点长时间采样、总粉尘浓度测定为例对监测过程进行简要介绍。
①定点短时间采样
根据总粉尘的采样要求选择粉尘采样器，将粉尘采样器和已称重的测尘滤膜带至异型石材打磨工作台处，将装好滤膜的粉尘采样夹连接仪器，放置在劳动者工作业时所处位置附近（注意：尽可能靠近劳动者，并放置在下风向，且避免物料直接飞溅到滤膜上）的呼吸带高度，以15?40L/min（一般选择20L/min）的流量采集空气样品15min。采样后取出滤膜，将滤膜的接尘面朝里对折两次，置于清洁容器内运输和保存。
②定点长时间采样
根据总粉尘的采样要求选择粉尘采样器，将粉尘采样器和已称重的测尘滤膜带至异型打磨工作台处，将装好滤膜的粉尘采样夹连接仪器，放置在劳动者工作业时所处位置附近（注意：尽可能靠近劳动者，并放置在下风向，且避免物料直接飞溅到滤膜上）的呼吸带高度，以1?5L/min（一般选择2L/min）的流量采集空气样品1?8h。采样后取出滤膜，将滤膜的接尘面朝里对折两次，置于清洁容器内运输和保存。
③粉尘浓度的计算及结果判定
分别于采样前和采样后，将滤膜和含尘滤膜置于干燥器内2h以上，除静电后，在分析天平上准确称量并记录其质量m1和m2，按式（1）计算粉尘浓度：
?????（1）
式中：
C－空气中总粉尘的最高浓度，mg/m3；
m2－采样后的滤膜质量，mg；
m1－采样前的滤膜质量，mg；
F－采样流量，L/min；
t－采样时间，min。
测得异型石材打磨处短时间接触浓度为20mg/m3，大理石粉尘的PC-TWA为8mg/m3（总尘），其超限倍数为2。测定值/PC-TWA≤2，则测定结果符合职业接触限值要求，否则测定结果不符合职业接触限值要求。很明显，异型石材打磨岗位的测定结果是PC-TWA值的2.5倍，不符合职业接触限值的要求。
测得异型石材打磨处总尘的长时间接触浓度为7mg/m3，小于其PC-TWA总尘浓度的限值，测定结果符合职业接触限值要求。
短时间采样主要用于粉尘超限倍数的评价，而长时间采样主要用于PC-TWA的评价。下面两个公式用来计算8h时间加权平均浓度：
（a）采样仪器能满足工作日连续一次采样时，空气粉尘8h时间加权平均浓度按式（2）计算：
????（2）
式中：
TWA－空气中粉尘8h时间加权平均浓度，mg/m3；
－时间加权平均容许浓度规定的8h，min。
（b）当采样仪器不能满足全工作日可根据采样仪器的操作时间，在全工作日内进行2次或2次以上的采样，并记录劳动者在此浓度下接触的时间，计算粉尘的8h时间加权平均浓度，按式（3）计算：
??（3）
式中：
C1、C2、Cn－测得空气中粉尘的浓度，mg/m3；
T1、T2、Tn－劳动者在相应的粉尘浓度下的工作时间，h；
8－时间加权平均容许浓度规定的8h。
将计算的结果与表3中的排放限值进行对比，判断车间的粉尘浓度是否超标。如果超标，企业应加强粉尘的治理。
（未完待续）
（此文发表于《石材》年11期）
（本刊以后会陆续刊登一些国家标准或技术文章的部分内容，如需要全文电子版，可以向本刊付费定制，只供企业和个人学习使用，请勿做其他商业模式）
广告赞助商
《石材》杂志北京最好白癜风医院介绍海南白癜风医院
