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诊断哮喘时,这些病因都考虑了么

哮喘流行病学

5%-10%的人群受累于哮喘,或者大约2.34千万人,其中包括7百万儿童。WHO报道,每年约25万人死于哮喘。

哮喘好发于儿童期男性,直至青春期前男女发病比例为2:1,然后比例为1:1。青春期后,女性哮喘发病率高于男性,40岁后成年起病大多发生于女性。青春期后期男性较女性症状减少。

哮喘病因学

可导致哮喘或气道高敏的因素可能包括如下:

*环境过敏原(如屋尘螨;动物过敏原,尤其是猫和狗;蟑螂过敏原;和真菌)

*病毒性呼吸道感染

*运动;换气过度

*胃食管反流病

*慢性鼻窦炎或鼻炎

*阿司匹林或非甾体类抗炎药(NSAID)过敏;亚硫酸盐过敏

*使用β-肾上腺素能受体阻滞剂(包括眼科制剂)

*肥胖

*环境污染物,香烟烟雾

*职业暴露

*刺激物(如家用喷雾,油漆味)

*各种高和低分子量化合物(如昆虫,植物,乳胶,树胶,二异氰酸酯,酸酐,木屑和熔剂)

*情绪因素或压力

*围产期因素(早孕和妊娠年龄增加;妊娠期吸烟和产前暴露于香烟烟雾中;母乳喂养并未证实具有保护性)。

阿司匹林诱导的哮喘

哮喘、阿司匹林敏感和鼻息肉影响了5%-10%的哮喘患者。大多数患者症状存在30-40年。一个剂量就可诱发急性哮喘加重,伴流鼻涕、结膜红肿发炎,和头颈部潮红。可与其他非甾体类抗炎药一同并发,药物暴露后由嗜酸性粒细胞和白三烯增加引起的。

胃食管反流病

在远端食管,通过迷走神经或其他神经反射介导的胃酸,可以显著增加气道阻力和气道反应性。哮喘患者罹患胃食管反流病的风险增加3倍。一些哮喘患者有明显的胃食管反流而无食管症状。在64%的胃食管反流患者中,其是一项明确的引起哮喘的因素;无症状的反流存在于24%的患者中。

工作相关的哮喘

职业因素与10%-15%的成人哮喘相关。超过个特殊职业因素与哮喘相关。高风险工作包括农业,油漆,清洁工作,和塑料制造。由于职业相关哮喘的高患病率,美国胸科医师学会(ACCP)支持对有新发或加重哮喘的患者考虑工作相关性哮喘。ACCP共识声明定义了与工作相关的哮喘包括职业性哮喘(如敏化剂或刺激性工作暴露诱发的哮喘)和工作加剧的哮喘(如工作因素似的现有或并发哮喘工作加重)。

职业性哮喘的两种类型:免疫相关和非免疫相关。免疫介导的哮喘在暴露后的潜伏期为数月至数年。非免疫介导的哮喘,或刺激诱发哮喘(反应性气道功能障碍综合征),无潜伏期,可在偶然暴露于高浓度呼吸道刺激物后的24小时内发生哮喘。需







































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