每年11月的第三个星期三是世界慢阻肺日，今年刚好是11月16日，今年的主题是“科学呼吸”。慢阻肺已成为全球第四大致死性疾病，在我国，目前有万慢阻肺患者。40岁以上人群中，慢阻肺患病率为8.2%，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。然而，对于这种疾病大多数人却相当陌生。今天，我们就来说说与慢阻肺有关的那些事儿。（制图李前芳）医院院长、浙江省名中医蔡宛如教授，目前的研究重点正是慢阻肺的中西医结合治疗。一爬楼梯就透不过气来可能得了慢阻肺得了慢阻肺是怎样的感觉？医院呼吸与重症医学科主任陈萍教授有一个方法：嘴巴含住吸管呼吸。吸气时，把吸管口子捏扁一半。呼气时，把吸管口全部捏死。“慢阻肺的病人就是这样的感受，呼气呼不出。我的很多病人，早上起床穿穿衣服，呼气就很难，憋得口唇都是紫色的。生活中，很多老年人爬爬楼梯、走几步路就呼吸困难了，很可能就是得了这个病。”慢阻肺病的最典型症状就是咳嗽、气喘，病情严重的患者根本没有生活质量可言，最终还会导致呼吸衰竭。医学上已有共识，慢阻肺是呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。从病情发展来看，慢阻肺分为“稳定期”和“急性加重期”。有研究显示，因慢阻肺急性加重而住院的患者中有8%左右的患者在住院期间死亡，而有近一半的患者在自住院起的三年内死亡。而且，在慢阻肺急性加重发生之后，患者仍然伴有发生后续急性加重的风险，尤其是在初次发生急性加重之后的两个月内。治不治？早治晚治？对病情的控制效果大不相同。如果能在早期就把慢阻肺控制了，寿命可以增加两岁。大气污染、抽烟是得慢阻肺的主要原因慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，人体的呼吸系统主要由气管、肺泡等组成，慢阻肺主要是支气管变狭窄或肺泡受损引起的。除了遗传、感染、职业性粉尘和化学物质等因素外，空气污染和吸烟是发生慢阻肺最常见的两大危险因素。空气污染一时没办法改变，“我要呼吁吸烟者格外警惕慢阻肺。”陈萍教授说。这是因为，吸烟会破坏支气管腔表皮细胞组织。组织破坏后，肌体以及结缔组织替代原来正常的组织进行修复，修复后形成瘢痕组织。这些瘢痕组织没有正常组织的功能（吸气时胀大，呼气时缩小），而且会改变原本的组织结构，比如造成支气管腔狭窄。陈教授说：“医院的呼吸科当中，慢阻肺加重的病人占了相当大的比重，特别是在北方有普遍性，占了病区病人的七八成。慢阻肺疾病加重的预防在于稳定期治疗，但是稳定期的病人很少来看病，很多人是像老陈这样的病人，他如果再不注意，过几年就要离不开呼吸机，靠吸氧度日了。”幼时得重度肺炎长大后更易得慢阻肺医院呼吸科主任白春学教授说，最近几年，我国的慢阻肺病人快速增多。据世界卫生组织最新统计：目前全球已有2.1亿慢阻肺患者，已成为全球第四大致死疾病。在中国，目前约有万人患有慢阻肺，每分钟有2.5个人死于慢阻肺。除了吸烟者是慢肺阻的高危人群，儿童期严重的呼吸道感染和这个病有关系。比如儿童期得了重度肺炎的人，他们的肺功能会有一定损伤，在同样的大气环境、职业环境、生活环境下，更有可能患上慢阻肺。预防慢阻肺三要点不抽烟，接种肺炎和流感疫苗45岁后定期检查肺功能“许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。现在已经到了冬季，冬季是慢阻肺患者的一道坎，近期气温变化大，患者很容易感冒，而一场感冒，就可能引起慢阻肺病的发作，或使病情加重。”白春学教授提醒。空气中的烟尘、汽车尾气，加上寒冷的空气直接进入呼吸道，也可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。蔡宛如院长认为，治疗慢阻肺的第一条就是戒烟，如果病人边治疗边抽烟，吃再多的食疗食补方子也是没用的，第二条就是要规范化治疗，规范治疗可以延缓慢阻肺的发展速度。在戒烟、规范化治疗的基础上，蔡院长建议慢阻肺的病人可以适当做做呼吸操保养肺部，改善呼吸功能。呼吸操方法介绍：双手叉腰或交叉放于腹部，用鼻吸气，用嘴呼气，尽量深呼吸。呼吸时，尽量延长呼气阶段，使呼气时间比吸气时间长1～2倍，同时，口唇最好缩起呈吹口哨的样子，把气慢慢从齿缝或唇间呼出。呼吸操要领是十个字：深吸气、慢呼气，腹式呼吸。每天宜做2～3次，每次15～20分钟。长期坚持做呼吸操，可增强心肺功能，对保养肺气有好处。如果深呼气做不到位的，可以试试用这两个方法来锻炼：1.把一条细线悬挂在正前方约20厘米远处，深呼气把线吹动，使线离开原来的位置。2.通过吸管向杯中水下吹气，使之水泡不断，吹气时间先从短起，渐渐延长时间。但要注意的是有肺大泡或既往发生过气胸的患者不适合过度用力吹吸气和屏气，以免发生气胸。慢阻肺的高危人群长期吸烟者、40岁以上人群、有职业粉尘和化学物质接触史者、工作或生活环境存在严重空气污染者、有慢阻肺家族史的人。如何预防在日常生活上，戒烟是最基本的预防策略；对于老年人和幼儿（出生三个月至2岁时），建议接种肺炎链球菌疫苗；另外，在流感高发来临前，比如在11月份，建议提前注射流感疫苗，防止外来病菌感染诱发慢阻肺急性发作；不要在通风差的房子内烹饪或取暖。有研究表明，农村妇女做饭时，呼吸进柴火或油烟污染的空气较多，有增加慢阻肺发病率的风险；化学气体如氯气、氧化氮、二氧化硫等，对呼吸道组织有刺激作用和细胞毒性作用；适量减少在冬季的外出活动，特别是雾天时，老年人出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。未雨绸缪对慢阻肺患者尤为重要。对处于稳定期的慢阻肺患者，需要坚持长期使用包括长效抗胆碱能药物来预防急性加重，其疗效已经被多个大型临床研究所证明。如何早发现慢阻肺？日常生活中的一些细节会提醒你，可能得慢阻肺了。比如，吸烟者咳嗽不断；日常爬楼梯、做家务时出现呼吸困难、活动能力下降的情况，医院进行肺功能检查。肺功能检测是诊断慢阻肺的“金标准”。检查者只需要对着肺功能仪吹上几口气，就能客观评价气道阻塞程度。45岁以上人群应像量血压一样，医院进行肺功能检测。高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，即使无症状，也建议从40岁开始定期做肺功能检测。寻医问药，
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