第一节小儿食管和气管的解剖功能特点
食管是一个前后扁平的肌性管状器官，是消化道中最狭窄的部分；气管为气体进出肺的重要通道，与之相邻。二者在胚胎上呈同源性，其中一方的异常病变常会导致另一方继之出现相应症状和体征。
（一）食管的正常解剖及功能
食管上端与咽相接，下端通过膈的食管裂孔后与胃的贲门连接，可分为颈部、胸部和腹部，其中胸部最长。
食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应形成的前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有轻度弯曲，并形成3处生理性狭窄，分别为食管的起始处、食管在左主支气管的后方与其交叉处、食管通过膈的食管裂孔处。此三处狭窄时食管异物容易滞留以及成人好发食管癌的部位。
食管是咽部和胃之间的连接管道，功能是传送食物和防止反流，可分为三个功能部分：上食管括约肌（UES）、食管体部、下食管括约肌（LES）。
（二）气管的正常解剖
气管起于环状软骨下缘，向下至胸骨角平面（约平第4胸椎体下缘）分叉形成左右主支气管，进入肺门后再次分支为肺叶支气管、肺段支气管、细支气管、毛细支气管等，如此反复分支达23-25级直至肺泡管。气管中线与主支气管下缘间的夹角在临床上称为峭下角。
气管由气管软骨、粘膜、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨为呈“C”字马蹄形的透明软骨环，其后壁缺口由弹性纤维以及平滑肌构成的气管肌性膜壁封闭，以疏松的结缔组织和食管相邻。
左主支气管为气管杈于右侧肺门之间的通气管道，较细而长，峭下角大，斜行；右主支气管为气管杈与右侧肺门之间的通气管道，短而粗，峭下角小，走行相对较直，似气管的直接延续，故经气管坠入的异物多进入右侧。
主动脉弓由右向左跨过左主支气管，气管右侧的奇静脉自后向前跨过右主支气管根部，进入上腔静脉。
气管血供分布为节段性，故手术时应避免将气管作环形游离过长，以防止缺血性坏死，仅游离气管前壁及膜状后壁则不伤害主要血供。
（三）小儿食管发育特点
小儿食管长度因年龄、体型而异，一般情况下新生儿约为8～10cm，1岁时为12cm，5岁时约为16cm，学龄儿童约为20～25cm，成人为25～30cm。食管横径婴儿为0.6～0.8cm，幼儿为1cm，学龄儿童为1.2～1.5cm。新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达，食管下段括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生腹胀、溢乳等。
（四）小儿气管发育特点
婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，管径细小，气道阻力绝对值明显高于成人，且黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，细支气管无软骨，肌肉发育不完善，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染，一旦感染则易于发生充血、水肿。痰液排出不畅，导致呼吸道不畅。小儿及肺气肿病人气管前后径较大。新生儿气管分叉位于3-4胸椎水乎，此后随年龄增长而逐渐下降，6岁时约在第4-5胸椎水平，至12岁时降至第5-6胸椎水平。毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少，3岁以后才明显发育，故小婴儿呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞引起。
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