1、超声图像:
2、超声描述:
胎儿左肺下叶探及楔形强回声区,边界清,形态规则,内回声欠均,中心处可见少许囊性区;CDFI:示强回声区内可见条状血流信号与降主动脉相连。
3、超声诊断
符合胎儿隔离肺声像图。
4、鉴别诊断:先天性肺囊腺瘤畸形膈疝
5、重要知识点回顾:隔离肺是由胚胎的前原肠、额外发育的气管和支气管肺芽接受体循环的血液供应而形成的无功能组织团块。可分为叶内型和叶外型两大类,胎儿叶内型罕见,大多数为叶外型。80%~90%的ELS发生于左肺基底部,位于左肺与膈之间,也可发生在纵膈、膈肌、膈下或心包内。
动态观察ELS大部分(50%~70%)隔离肺随着孕周的增加而部分或完全萎缩。包块滋养血管来自胸主动脉或腹主动脉,CDFI检出此种声像图特征可帮助区分ELS与其他肺肿块(如CCAM、肺泡性肺气肿、支气管闭锁等),后者的滋养血管均来自肺动脉。
大约10%~15%的ELS位于膈内或者膈下(通常在左侧),虽然这些部位的隔离肺没有特别的临床意义,但这种ELS包块与神经母细胞瘤或者肾上腺出血相似,给鉴别诊断带来困难。(以上内容参考书《胎儿畸形产前超声诊断学》李胜利主编)
6、知识点梳理
隔离肺是肺组织的胚胎团块。无明确的支气管交通,血供源于一或多个不规则的系统动脉。分为叶外隔离和叶内隔离。
国外有人报道,支气管肺隔离占先天性肺部畸形的6.4%。
左侧占90%,发生于胸腔,也可发生在腹部;胸部占90%,腹部占10%;常见部位是下肺叶与横膈之间,占63~77%,也有少数出现在胸廓上中部。很少累及双侧。
1.超声检查其典型的特征是:高回声团块,位于左肺基底,边界清晰,呈叶状或三角形。
2.多数是回声均匀,也有少数囊性。
3.隔离肺可以引起纵隔移位和水肿。
4.见到系统动脉从胸主动脉或腹主动脉发出供应肿块以及发现胸水时,高度怀疑隔离肺。
5.彩色多普勒有助于供应血管的显示。
6.肺隔离能够随孕龄增加而消退。产前超声检查肺隔离,部分或完全消退者战50%-70%。
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